Die Selbstkontrolle des Blutzuckers ist gängige Praxis. Es gibt jedoch kaum Belege dafür, dass sie bei allen Diabetikern - insbesondere bei Typ-II-Diabetikern - eingesetzt werden sollte, es sei denn, es gibt ein wirksames Behandlungsprogramm für den Patienten (1)
- In der DiGEM-Studie verbesserte die Blutzuckerselbstmessung bei Patienten mit Typ-2-Diabetes, die nicht mit Insulin behandelt werden, die Blutzuckerkontrolle nicht (2).
Die Blutzuckerselbstkontrolle ist wahrscheinlich am besten geeignet für Patienten mit Typ-I- oder Typ-II-Diabetes, die Insulin verwenden und ihre Dosis aufgrund des Tests anpassen, oder für alle Patienten mit Diabetes, wenn sie eine gleichzeitige Erkrankung haben (1). In einer MeReC-Extra-Publikation heißt es, dass eine routinemäßige Blutzuckerselbstkontrolle bei Patienten mit Typ-2-Diabetes, die nicht mit Insulin behandelt werden, wahrscheinlich nicht von Nutzen ist" (3).
Die Messung des Blutzuckerspiegels ermöglicht eine zuverlässige Erkennung sowohl von Hypo- als auch von Hyperglykämie und liefert bei sorgfältiger Befolgung der Anweisungen eine genaue Messung der Plasmaglukosekonzentration.
Die Blutuntersuchungen sollten regelmäßig durchgeführt werden. Bei Typ-I-Diabetikern kann die Blutzuckerkontrolle häufig nach einem ähnlichen Schema wie unten beschrieben erfolgen:
- Bei Patienten mit guter Blutzuckereinstellung sollten die Tests vor dem Schlafengehen und bei einer weiteren Gelegenheit pro Tag durchgeführt werden. Der Zeitpunkt für den letztgenannten Test sollte an verschiedenen Tagen und zu verschiedenen Zeiten erfolgen.
- Bei Patienten, denen es nicht gut geht, die unter wiederkehrenden Hypo- oder Hyperglykämien leiden oder die versuchen, ihre suboptimale Blutzuckereinstellung zu verbessern, sollten die Tests viermal täglich durchgeführt werden, mit einem zusätzlichen Test in den frühen Morgenstunden (2 bis 3 Uhr).
- Bei Patienten mit Symptomen einer nächtlichen Hypoglykämie oder einer resistenten Hyperglykämie in den Morgenstunden sollte der Blutzucker in den frühen Morgenstunden (02.00 bis 03.00 Uhr) gemessen werden.
Selbstkontrolle bei Typ-2-Diabetes:
Es ist nicht bekannt, wie häufig die Blutzuckerselbstkontrolle bei Typ-II-Diabetes idealerweise durchgeführt werden sollte (1).
NICE geben an, dass (4):
- Berücksichtigen Sie den Leitfaden "Auf einen Blick" der Driver and Vehicle Licensing Agency (DVLA) zu den aktuellen medizinischen Standards für die Fahrtüchtigkeit, wenn Sie Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes eine Blutzuckerselbstkontrolle anbieten.
- Die Selbstkontrolle des Plasmaglukosespiegels sollte verfügbar sein:
- für Personen, die mit Insulin behandelt werden oder
- für Personen, die orale glukosesenkende Medikamente einnehmen, um Informationen über Hypoglykämien zu erhalten, oder
- die Person nimmt orale Medikamente ein, die das Risiko einer Hypoglykämie beim Autofahren oder Bedienen von Maschinen erhöhen können, oder
- die Person ist schwanger oder plant, schwanger zu werden
- eine kurzfristige Selbstkontrolle des Blutzuckerspiegels bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes in Betracht zu ziehen (und die Behandlung gegebenenfalls zu überprüfen):
- bei Beginn einer Behandlung mit oralen oder intravenösen Kortikosteroiden oder
- zur Bestätigung einer vermuteten Hypoglykämie
- Beachten Sie, dass bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes, die akut erkrankt sind, das Risiko einer Verschlechterung der Hyperglykämie besteht. Überprüfen Sie die Behandlung bei Bedarf
- Die Selbstkontrolle sollte mindestens einmal jährlich und auf strukturierte Weise bewertet werden:
- die Fähigkeiten zur Selbstkontrolle
- die Qualität und angemessene Häufigkeit der Tests
- die Verwendung der erzielten Ergebnisse
- die Auswirkungen auf die Lebensqualität
- der anhaltende Nutzen
- die verwendete Ausrüstung
Eine Cochrane-Überprüfung ergab, dass (5):
- der Gesamteffekt der Blutzuckerselbstkontrolle (SMBG) auf die Blutzuckerkontrolle bei Patienten mit Typ-2-Diabetes (die kein Insulin verwenden) bis zu sechs Monate nach Beginn gering war und nach 12 Monaten nachließ
- SMBG verringerte den HbA1c-Wert bis zu sechs Monate nach der Einführung statistisch signifikant um 0,3 % (etwa 3 mmol/mol), aber die Verringerung war nach 12 Monaten nicht mehr statistisch signifikant.
- Es gab keine Hinweise darauf, dass die SMBG die Patientenzufriedenheit, das allgemeine Wohlbefinden oder die allgemeine gesundheitsbezogene Lebensqualität beeinflusst.
Referenz: