SGLT2-Hemmer und Amputationen der unteren Gliedmaßen

SGLT2-Hemmer (SGLT2i) und Amputationen der unteren Gliedmaßen

• Eine systematische Übersichtsarbeit und Meta-Analyse kam zu dem Schluss, dass (1):
  • Es gab keine konsistenten Hinweise auf eine SGLT2i-Exposition und ein erhöhtes Amputationsrisiko. Das erhöhte Amputationsrisiko, das in der großen Langzeitstudie CANVAS (Canagliflozin Cardiovascular Assessment Study) für Canagliflozin und in ausgewählten Beobachtungsstudien beobachtet wurde, sollte weiter untersucht werden.
    
    
• eine koreanische Datenbankstudie (n=219900) ergab, dass (2)
  • die Einleitung einer SGLT2-Behandlung mit Dipeptidylpeptidase-4-Inhibitoren das Amputationsrisiko in Patientenpopulationen mit unterschiedlicher Anfälligkeit nicht erhöht hat
    
    
• eine Übersichtsarbeit (51 RCTs; n=97.589) ergab, dass SGLT-2-Hemmer insgesamt mit einem erhöhten Risiko für periphere arterielle Verschlusskrankheiten (OR 1,20, 95% CI 1,01-1,43, p=0,04), aber nicht für Amputationen (1,18, 0,78-1,79, p=0,43) verbunden waren (3)
  • das Risiko war jedoch bei einer Behandlungsdauer von mehr als 100 Wochen erhöht
  • die Studienautoren weisen darauf hin, dass ihre Untersuchung verschiedene Einschränkungen aufweist und die Daten daher vorsichtig interpretiert werden müssen
    • Die Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung der Wachsamkeit von Patienten und Kliniken bei der Überwachung von Fußinfektionen und anderen Erkrankungen, die einer Amputation vorausgehen können.

Referenz:

1. Heyward J, Mansour O, Olson L, Singh S, Alexander GC. Zusammenhang zwischen Natrium-Glukose-Cotransporter 2 (SGLT2)-Inhibitoren und Amputation der unteren Extremitäten: Eine systematische Überprüfung und Meta-Analyse. PLoS One. 2020 Jun 5;15(6):e0234065. doi: 10.1371/journal.pone.0234065. PMID: 32502190; PMCID: PMC7274434.
2. Park, S, Jeong, HE, Bea, S, et al. Safety of sodium-glucose co-transporter-2 inhibitors on amputation across categories of baseline cardiovascular disease and diuretics use in patients with type 2 diabetes. Diabetes Obes Metab. 2023; 1-11. doi:10.1111/dom.15221
3. Geng L, Sun B, Chen Y. A meta-analysis of randomized controlled studies examining the effects of sodium-glucose co-transporter-2 inhibitors on peripheral artery disease and risk of amputations. Diabetes Obes Metab. 2024; 1-14