Klassifizierung von SIADH

SIADH kann nach dem Muster der Arginin-Vasopressin (AVP)-Sekretion über einen Bereich von Plasmaosmolalien unterteilt werden.

• Typ A
  • die häufigste Form von SIADH, die für 60-70 % der Fälle verantwortlich sein soll
  • tritt typischerweise bei Lungenkrebs und Nasopharynx-Tumoren auf
  • die Patienten neigen zur Entwicklung einer schweren Hyponatriämie, da die AVP-Konzentrationen im Plasma nicht physiologisch durch Trinken unterdrückt werden
  • es gibt auch eine niedrigere osmotische Schwelle für das Durstempfinden
    
    
• Typ B
  • häufig, bei 20-40 % der Betroffenen
  • die Sekretion von AVP erfolgt bei niedrigeren Plasmaosmolalien als normal
  • da die AVP-Sekretion bei einem niedrigeren osmotischen Schwellenwert für die AVP-Freisetzung unterdrückt wird, sind die Patienten vor dem Fortschreiten einer schweren Hyponatriämie geschützt
    
    
• Typ C
  • selten
  • Die Unterdrückung der AVP-Sekretion bei einer Plasmaosmolalität unterhalb des osmotischen Schwellenwerts ist nicht möglich, so dass selbst bei niedriger Plasmaosmolalität unangemessen hohe AVP-Spiegel im Plasma auftreten
    
    
• Typ D
  • selten
  • niedrige oder nicht nachweisbare AVP-Spiegel und keine nachweisbare Anomalie in der zirkulierenden AVP-Antwort o ist vermutlich auf eine nephrogene SIADH zurückzuführen (1)

Referenz:

• 1. Hannon MJ, Thompson CJ. Das Syndrom des unangemessenen antidiuretischen Hormons: Prävalenz, Ursachen und Folgen. Eur J Endocrinol. 2010;162 Suppl 1:S5-12.