Behandlung der frühzeitigen Pubertät

Erfordert eine fachliche Beurteilung und Behandlung (1,2,3,4).

In einer Übersichtsarbeit wird festgestellt, dass (3):

• obwohl bei Mädchen mit Anzeichen der Pubertät vor dem 8. Lebensjahr und bei Jungen vor dem 9. Lebensjahr die Chance besteht, eine Pathologie zu finden, die überwiegende Mehrheit dieser Kinder mit Anzeichen einer offensichtlichen Pubertät Variationen eines normalen Wachstums und einer normalen körperlichen Entwicklung aufweist und keine Labortests, Röntgenaufnahmen des Knochenalters oder Interventionen erfordert
• Die häufigsten Anzeichen für eine frühe Pubertät sind verfrühte Adrenarche (frühes Auftreten von Schamhaaren und/oder Körpergeruch), verfrühte Thelarche (nicht fortschreitende Brustentwicklung, die in der Regel vor dem zweiten Lebensjahr auftritt) und Lipomastie, bei der Mädchen eine scheinbare Brustentwicklung aufweisen, die sich bei sorgfältigem Abtasten als Fettgewebe herausstellt
• Anzeichen dafür, dass es sich bei den Anzeichen der Geschlechtsreife um eine echte, zentrale Frühpubertät handelt, sind u. a. eine fortschreitende Brustentwicklung über einen Beobachtungszeitraum von 4 bis 6 Monaten oder eine fortschreitende Penis- und Hodenvergrößerung, insbesondere wenn sie mit einem schnellen Längenwachstum einhergeht.

Die Behandlung hängt von der Ursache ab.

• Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH) (gonadotropinabhängige Frühpubertät oder GDPP)
  • Einige Mädchen mit idiopathischem Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH) (gonadotropinabhängige Frühpubertät oder GDPP) (4)
    • können von einer Therapie mit GnRH-Analoga profitieren, um eine vorzeitige Verschmelzung der Epiphysen zu verhindern und die Erwachsenengröße zu erhalten
      potenziell
    • Der Nutzen einer Therapie mit GnRH-Analoga ist jedoch umstritten, und bei Mädchen besteht möglicherweise das Risiko einer Überbehandlung
    • Die GnRH-Therapie kann bei Kindern mit frühzeitiger Pubertät im Alter von 6 Jahren und darunter das Potenzial für die Erwachsenengröße erhalten
      • für ältere Kinder ohne schnell fortschreitende Pubertät gibt es jedoch keine Belege für einen Nutzen (4)
        
        
• Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH) (gonadotropinunabhängige Frühpubertät oder GIPP)
  
  • die Behandlung der GIPP ist oft komplexer
    • hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab

Referenz:

• Muir A. Vorzeitige Pubertät. Pediatr Rev 2006;27:373-81.
• Saenger P, Rincon M.Vorzeitige Pubertät: McCune-Albright-Syndrom und darüber hinaus.J Pediatr. 2003 Jul;143(1):9-10.
• Kaplowitz P. Evaluation and Referral of Children With Signs of Early Puberty. Pediatrics 2016 Jan;137(1). doi: 10.1542/peds.2015-3732.
• Bradley S et al. Precocious puberty. BMJ. 2020 Jan 13;368:l6597