Vorzeitige Nebennierenschwäche

Die vorzeitige Pubertät muss von den gutartigen Formen der Pubertät unterschieden werden (1). Dazu gehören:

• Vorzeitige Thelarche:
• Es handelt sich um die vorzeitige ein- oder beidseitige Entwicklung des Brustgewebes bei Mädchen im Alter von 12 bis 24 Monaten
• Es gibt keine anderen pubertären Veränderungen, die damit einhergehen. Knochenalter, Wachstumsgeschwindigkeit und biochemische Tests sind normal.
• es handelt sich in der Regel um eine Ausschlussdiagnose. Häufige klinische Nachuntersuchungen zur Überwachung des Wachstums und der pubertären Entwicklung sind erforderlich.
• Vorzeitige Adrenarche:
• Die frühe Produktion von Nebennieren-Androgenen kennzeichnet diesen gutartigen Zustand. Sie äußert sich durch Scham- oder Achselhaare, Körpergeruch oder Akne vor dem Alter von 8 Jahren.
• keine Brustentwicklung bei Frauen und keine Hodenvergrößerung bei Männern. Das Knochenalter ist normalerweise nicht fortgeschritten
• Es ist wichtig, eine Androgenexposition durch Cremes oder Gele, Nebennierentumore und spät einsetzendes CAH auszuschließen.
• Vorzeitige Menarche:
• Die isolierte vorzeitige Menarche ist das Auftreten von Vaginalblutungen bei Mädchen unter 7 Jahren.
• Es kann sich um eine einzelne Episode oder um wenige Zyklen (weniger als 3) mit Blutungen handeln, die sich bis zur Pubertät normal entwickeln.
• neuere Studien haben keine Auswirkungen auf die Körpergröße im Erwachsenenalter gezeigt
• Sexueller Missbrauch, vaginale Fremdkörper und Infektionen der Vulva und Vagina müssen ausgeschlossen werden.

Referenz:

• Kota AS, Ejaz S. Precocious Puberty. StatPearls November 2019.