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Eine kombinierte Analyse der Ergebnisse des International Stroke Trial und des Chinese Acute Stroke Trial legt nahe, dass ein früher Tod, ein erneuter Schlaganfall oder ein später Tod bei einem Patienten mit akutem Schlaganfall verhindert werden kann, wenn 100 Patienten mit akutem Schlaganfall Aspirin erhalten.
NICE empfiehlt, dass alle Patienten mit akutem Schlaganfall, bei denen die Diagnose einer primären intrazerebralen Blutung durch bildgebende Verfahren ausgeschlossen wurde, so schnell wie möglich, aber auf jeden Fall innerhalb von 24 Stunden, mit Aspirin behandelt werden sollten:
Danach sollte die Einnahme von Aspirin 300 mg bis 2 Wochen nach Auftreten der Schlaganfall-Symptome fortgesetzt werden; zu diesem Zeitpunkt sollte eine endgültige antithrombotische Langzeitbehandlung eingeleitet werden.
Bei Patienten, die vor Ablauf von 2 Wochen entlassen werden, kann mit der Langzeitbehandlung früher begonnen werden.
Wenn in der Vorgeschichte Dyspepsie im Zusammenhang mit Aspirin aufgetreten ist, wird eine Kombinationstherapie mit einem Protonenpumpenhemmer empfohlen.
Wenn der Patient allergisch auf Aspirin reagiert oder es nicht verträgt, sollte ein alternativer Thrombozytenaggregationshemmer wie Clopidogrel oder Dipyridamol verabreicht werden.
Eine Antikoagulation, z. B. mit Heparin, ist bei der Behandlung des akuten Schlaganfalls nicht routinemäßig angezeigt.
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