Orlistat und Auswirkungen auf den Blutzuckerspiegel

• Orlistat ist ein Lipase-Hemmer, der die Fettaufnahme über den Magen-Darm-Trakt (GI) verändert
  • führt zur Ausscheidung von etwa 30 % des aufgenommenen Fetts - und damit zur Verringerung der Kalorienaufnahme des Patienten
  • Studien haben gezeigt, dass Orlistat bei Patienten mit Typ-2-Diabetes, die gleichzeitig mit oralen Hypoglykämie-Medikamenten behandelt werden, klinisch vorteilhaft ist, um das Körpergewicht und komorbide Risikofaktoren zu reduzieren (1,2,3)
    • Orlistat und Auswirkungen auf den Blutzuckerspiegel
      • Die XENical in the Prevention of Diabetes in Obese Subjects (XENDOS)-Studie ergab, dass Orlistat auch bei Hochrisikopatienten die Entwicklung von Typ-2-Diabetes verzögern oder verhindern kann (4)
      • Einsatz von Orlistat bei neu diagnostizierten Typ-2-Diabetikern, die keine oralen Hypoglykämiemittel erhalten
        • in einer Studie wurde die Wirksamkeit einer 24-wöchigen Behandlung mit Orlistat in Kombination mit einer leicht kalorienreduzierten Diät auf die Gewichtsabnahme und die Blutzuckerkontrolle bei übergewichtigen und fettleibigen Patienten mit neu diagnostiziertem und zuvor unbehandeltem Typ-2-Diabetes untersucht (5)
          • Die Studienergebnisse zeigten, dass mit Orlistat behandelte Patienten einen signifikant stärkeren Rückgang des Nüchtern-Plasmaglukosespiegels (-1,3 vs. -0,5 mmol/l; P = 0,0003) und des oralen 2-Stunden-Glukosetoleranztests (-4,1 vs. -1,4 mmol/l; P < 0,0001) erzielten als Placebo-Empfänger
          • mit Orlistat wurde ein signifikanter Rückgang des HbA1c-Wertes gegenüber dem Ausgangswert erzielt (-1,0 vs. -0,6%; P = 0,0008)
      • verschiedene Studien haben die glykämischen Vorteile der Verwendung von Orlistat bei Patienten mit Typ-2-Diabetes aufgezeigt (1,2,3)
        • Die Verwendung von Orlistat bei Patienten, die bereits mit Metformin und Sulfonylharnstoff maximal behandelt wurden (3), wurde in einer kleinen Studie untersucht
          • Insgesamt 60 weibliche Typ-2-Diabetikerinnen mit einem BMI > 25 kg/m2 und einem glykosylierten Hämoglobin (HbA1c) > 8% wurden zwei Gruppen zugeteilt. Zusätzlich zu ihrer maximalen Dosis an Sulfonylharnstoffen (Gliclazid (320 mg/Tag) oder Glipizid (20 mg/Tag)) und Metformin (2000 mg/Tag) erhielt eine Gruppe (n = 30) ein Placebo und die andere (n = 30) 12 Wochen lang Orlistat (120 mg t.i.d.)
            • Die Studienergebnisse zeigten, dass der mittlere Nüchterninsulinspiegel in der Orlistat-Gruppe stärker sank als in der Placebo-Gruppe (28,8 ± 3,0 vs. 2,4 ± 1,2 pmol/l; p < 0,01)
            • der mittlere HbA1c-Wert sank in der Orlistat-Gruppe um 1,7 ± 0,01 % (p < 0,05), während er in der Placebo-Gruppe unverändert blieb
      • Aufgrund der in Studien beobachteten blutzuckersenkenden Wirkung von Orlistat wurde Orlistat 2003 in Kanada als orales Hypoglykämiemittel eingestuft (6).

Referenz:

• (1) Hollander PA et al. Role of Orlistat in the treatment of obese patients with type 2 diabetes. Eine randomisierte 1-Jahres-Doppelblindstudie. Diabetes Care 1998; 21: 1288-1294.
• (2) Hanefeld M et al. Die Auswirkungen von Orlistat auf das Körpergewicht und die glykämische Kontrolle bei übergewichtigen Patienten mit Typ-2-Diabetes: eine randomisierte, placebokontrollierte Studie. Diabetes Obes Metab 2002; 4: 415- 423.
• (3) Kuo CS et al. Effect of Orlistat in overweight poorly controlled Chinese female type 2 diabetic patients: a randomised, double-blind, placebo-controlled study.Int J Clin Pract. 2006 Aug;60(8):906-10.
• (4) Torgerson JS et al. XENical in the prevention of diabetes in obese subjects (XENDOS) study: a randomized study of orlistat as an adjunct to lifestyle changes for the prevention of type 2 diabetes in obese patients. Diabetes Care 2004; 27: 155-161
• (5) Shi YF et al. Orlistat bei der Behandlung von übergewichtigen oder fettleibigen chinesischen Patienten mit neu diagnostiziertem Typ-2-Diabetes.Diabet Med. 2005 Dec;22(12):1737-43.
• (6) Canadian Diabetes Association Clinical Practice Guidelines Expert Committee, Canadian Diabetes Association 2003 Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada, Can. J. Diabetes 2003;27 (Suppl. 2): S1-S152.