Überweisung durch die Primärversorgung - bariatrische Chirurgie bei Adipositas

• Eine Überweisung an einen Spezialisten sollte in Betracht gezogen werden, wenn:
  • die zugrunde liegenden Ursachen von Übergewicht und Adipositas untersucht werden müssen
  • die Person komplexe Krankheitszustände und/oder Bedürfnisse hat, die in der Primär- oder Sekundärversorgung nicht angemessen behandelt werden können
  • die konventionelle Behandlung in der Primär- oder Sekundärversorgung versagt hat
  • spezielle Maßnahmen (wie z. B. eine sehr kalorienarme Diät über einen längeren Zeitraum) erforderlich sein könnten oder
  • eine Operation in Erwägung gezogen wird

Überweisung zur bariatrischen Chirurgie:

• Die bariatrische Chirurgie ist eine Behandlungsoption für Menschen mit Fettleibigkeit, wenn alle folgenden Kriterien erfüllt sind:
  • Sie haben einen BMI von 40 kg/m2 oder mehr oder einen BMI zwischen 35 kg/m2 und 39,9 kg/m2 und leiden an einem erheblichen Gesundheitszustand, der durch eine Gewichtsabnahme verbessert werden könnte (Beispiele siehe Kasten).

• und
• der notwendigen langfristigen Nachsorge nach der Operation zustimmen (z. B. lebenslange jährliche Untersuchungen)

• die Überweisung von Menschen mit südasiatischem, chinesischem, anderem asiatischem, nahöstlichem, schwarzafrikanischem oder afrikanisch-karibischem Familienhintergrund in Erwägung zu ziehen, wobei ein niedrigerer BMI-Schwellenwert (reduziert um 2,5 kg/m2) zu verwenden ist, um der Tatsache Rechnung zu tragen, dass diese Gruppen zu zentraler Adipositas neigen und ihr kardiometabolisches Risiko bei einem niedrigeren BMI auftritt
  
  
• Adipositaschirurgie - wann eine beschleunigte Beurteilung angeboten werden sollte
  • Personen mit einem BMI von 35 kg/m2 sollten eine beschleunigte Untersuchung für eine bariatrische Operation angeboten werden:
    • mit einem BMI von 35 kg/m2 oder mehr, die seit kurzem (innerhalb der letzten 10 Jahre) an Typ-2-Diabetes erkrankt sind und
    • sofern sie auch in einem spezialisierten Dienst für Gewichtsmanagement behandelt werden oder behandelt werden sollen
      
      
  • eine beschleunigte Beurteilung für eine bariatrische Operation für Personen in Betracht ziehen:
    • mit einem BMI von 30 kg/m2 bis 34,9 kg/m2, die seit kurzem (innerhalb der letzten 10 Jahre diagnostiziert) an Typ-2-Diabetes erkrankt sind und
    • die auch von einem spezialisierten Gewichtsmanagementdienst untersucht werden oder werden sollen
      
      
  • eine beschleunigte Bewertung für bariatrische Chirurgie für Menschen mit südasiatischem, chinesischem, anderem asiatischem, nahöstlichem, schwarzafrikanischem oder afrikanisch-karibischem Familienhintergrund in Erwägung zu ziehen, wobei ein niedrigerer BMI-Schwellenwert (reduziert um 2,5 kg/m2) verwendet wird, um der Tatsache Rechnung zu tragen, dass diese Gruppen zu zentraler Adipositas neigen und ihr kardiometabolisches Risiko bei einem niedrigeren BMI auftritt
    
    
• Medikamente während der Wartezeit auf die Operation
  • Bei Personen, denen eine Operation empfohlen wurde, können medikamentöse Behandlungen eingesetzt werden, um das Gewicht vor der Operation zu halten oder zu reduzieren, wenn die Wartezeit zu lang ist.

Referenz:

1. NICE (Juli 2023).Adipositas: Erkennung, Bewertung und Behandlung von Übergewicht und Adipositas bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen