- bei Bedarf die folgende orale medikamentöse Behandlung zur Entschlackung anbieten:
- Polyethylenglykol 3350 + Elektrolyte, z. B. Movicol, unter Verwendung eines eskalierenden Dosisschemas, als Erstbehandlung
- Polyethylenglykol 3350 + Elektrolyte können mit einem kalten Getränk gemischt werden
- Zugabe eines stimulierenden Abführmittels, z. B. Senna, wenn Polyethylenglykol 3350 + Elektrolyte nach 2 Wochen nicht zu einer Disimpaktion führen
- Ersetzen Sie ein stimulierendes Abführmittel einzeln oder in Kombination mit einem osmotischen Abführmittel wie Laktulose, wenn Polyethylenglykol 3350 + Elektrolyte nicht vertragen wird
- die Familien darüber zu informieren, dass die Entstauungstherapie anfänglich die Symptome der Verschmutzung und der Bauchschmerzen verstärken kann.
- eine Erhaltungstherapie beginnen, wenn das Kind oder der Jugendliche keinen Stuhlgang hat
Abführmittel Empfohlene Dosierung bei Disimpaktion
- Macrogols Polyethylenglykol 3350 + Elektrolyte
- Pädiatrische Formel: Pulver zum Einnehmen: Macrogol 3350 (Polyethylenglykol 3350)a 6,563 g; Natriumbicarbonat 89,3 mg; Natriumchlorid 175,4 mg; Kaliumchlorid 25,1 mg/Sachet (geschmacksneutral)
- Abführmittel
- Kind unter 1 Jahr: ½-1 Beutel täglich (nicht vom BNFC empfohlene Dosis)
- Kind 1-5 Jahre: 2 Beutel am 1. Tag, dann 4 Beutel täglich für 2 Tage, dann 6 Beutel täglich für 2 Tage, dann 8 Beutel täglich (nicht von der BNFC empfohlene Dosis)
- Kind 5-12 Jahre: 4 Beutel am 1. Tag, dann Erhöhung in Schritten von 2 Beuteln täglich bis zu maximal 12 Beuteln täglich (nicht von der BNFC empfohlene Dosis)
- Fortlaufende Behandlung (chronische Verstopfung, Vorbeugung von Fäkalien-Impaktion)
- Kind unter 1 Jahr: ½-1 Beutel täglich (nicht von der BNFC empfohlene Dosis)
- Kind 1-6 Jahre: 1 Beutel täglich; Dosis so anpassen, dass regelmäßig weicher Stuhl produziert wird (maximal 4 Beutel täglich) (für Kinder unter 2 Jahren, nicht von der BNFC empfohlene Dosis)
- Kind 6-12 Jahre: 2 Beutel täglich; passen Sie die Dosis an, um regelmäßig weichen Stuhl zu produzieren (maximal 4 Beutel täglich)
- Formel für Erwachsene: Pulver zum Einnehmen: Macrogol 3350 (Polyethylenglykol 3350) 13,125 g; Natriumbicarbonat 178,5 mg; Natriumchlorid 350,7 mg; Kaliumchlorid 46,6 mg/Sachet (nicht aromatisiert)
- Disimpaktion
- Kind/Jugendlicher 12-18 Jahre: 4 Beutel am 1. Tag, dann Erhöhung in Schritten von 2 Beuteln täglich bis zu maximal 8 Beuteln täglich (nicht von der BNFC empfohlene Dosis)
- Kontinuierliche Behandlung (chronische Verstopfung, Vorbeugung von Stuhlverstopfung)
- Kind/Jugendlicher 12-18 Jahre: 1-3 Beutel täglich in geteilten Dosen, je nach Ansprechen angepasst; Erhaltungsbehandlung, 1-2 Beutel täglich
- Osmotische Abführmittel Lactulose
- Kind 1 Monat bis 1 Jahr: 2,5 ml zweimal täglich, je nach Ansprechen angepasst
- Kind 1-5 Jahre: 2,5-10 ml zweimal täglich, je nach Ansprechen angepasst (nicht von der BNFC empfohlene Dosis)
- Kind/Jugendlicher 5-18 Jahre: 5-20 ml zweimal täglich, je nach Ansprechen angepasst (nicht von der BNFC empfohlene Dosis)
- Stimulierende Abführmittel
- Natriumpicosulfat ***b
- Nicht von der BNFC empfohlene Dosen Elixier (5 mg/5 ml)
- Kind 1 Monat bis 4 Jahre: 2,5-10 mg einmal täglich
- Kind/Jugendlicher 4-18 Jahre: 2,5-20 mg einmal täglich
- Nicht-BNFC empfohlene Dosis Perlesc (1 Tablette = 2,5 mg)
- Kinder/Jugendliche von 4-18 Jahren: 2,5-20 mg einmal täglich
- Bisacodyl Nicht-BNFC empfohlene Dosierungen
- Durch den Mund
- Kind/Jugendlicher 4-18 Jahre: 5-20 mg einmal täglich
- Rektal (Zäpfchen)
- Kind/Jugendlicher 2-18 Jahre: 5-10 mg einmal täglich
- Sennad Senna Sirup (7,5 mg/5 ml)
- Kind 1 Monat bis 4 Jahre: 2,5-10 ml einmal täglich
- Kind/Jugendlicher 4-18 Jahre: 2,5-20 ml einmal täglich
- Senna (Arzneispezialität) (1 Tablette = 7,5 mg)
- Kind 2-4 Jahre: ½-2 Tabletten einmal täglich
- Kind 4-6 Jahre: ½-4 Tabletten einmal täglich
- Kind/Jugendlicher 6-18 Jahre: 1-4 Tabletten einmal täglich
- Docusat-Natriume
- Kind 6 Monate-2 Jahre: 12,5 mg dreimal täglich (pädiatrische Lösung zum Einnehmen verwenden)
- Kind 2-12 Jahre: 12,5-25 mg dreimal täglich (pädiatrische Lösung zum Einnehmen verwenden)
- Kind/Jugendlicher 12-18 Jahre: bis zu 500 mg täglich in geteilten Dosen
Alle oben aufgeführten Arzneimittel werden, sofern nicht anders angegeben, oral eingenommen. Sofern nicht anders angegeben, entsprechen die Dosierungen den Empfehlungen der British National Formulary for Children (BNFC) 2009.***Bei der Verschreibung von Medikamenten/Dosierungen, die von den Empfehlungen der BNFC abweichen, sollte eine informierte Zustimmung eingeholt und dokumentiert werden.
- a Zum Zeitpunkt der Veröffentlichung (Mai 2010) ist Movicol Paediatric Plain das einzige Makrogol, das für Kinder unter 12 Jahren zugelassen ist und Elektrolyte enthält. Es hat im Vereinigten Königreich keine Zulassung für die Anwendung bei fäkaler Impaktion bei Kindern unter 5 Jahren oder bei chronischer Verstopfung bei Kindern unter 2 Jahren. Es sollte eine informierte Zustimmung eingeholt und dokumentiert werden. Movicol Paediatric Plain ist das einzige für Kinder unter 12 Jahren zugelassene Macrogol, das auch geschmacksneutral ist.
- b Elixier, das für die Anwendung bei Kindern zugelassen ist (Altersspanne vom Hersteller nicht angegeben). Perles ist nicht für die Anwendung bei Kindern unter 4 Jahren zugelassen. Es sollte eine informierte Zustimmung eingeholt und dokumentiert werden.
- c Die von Dulcolax hergestellten Perlen sind nicht mit den Dulcolax-Tabletten zu verwechseln, die den Wirkstoff Bisacodyl enthalten
- d Der Sirup ist nicht für die Anwendung bei Kindern unter 2 Jahren zugelassen. Es sollte eine informierte Zustimmung eingeholt und dokumentiert werden.
- e Lösung zum Einnehmen für Erwachsene und Kapseln, die nicht für die Anwendung bei Kindern unter 12 Jahren zugelassen sind. Es sollte eine informierte Zustimmung eingeholt und dokumentiert werden.
Hinweise:
- Verwenden Sie keine rektalen Medikamente zur Disimpaktion, es sei denn, alle oralen Medikamente haben versagt, und nur, wenn das Kind oder der Jugendliche und seine Familie zustimmen
- Verabreichen Sie Natriumcitrat-Einläufe nur, wenn alle oralen Medikamente zur Entstauung versagt haben
- Verabreichen Sie keine Phosphateinläufe zur Entleerung, es sei denn, sie werden in einem Krankenhaus/Gesundheitszentrum/einer Klinik von einem Spezialisten überwacht, und nur dann, wenn alle oralen Medikamente und Natriumzitrateinläufe versagt haben
- führen Sie keine manuelle Darmentleerung unter Narkose durch, es sei denn, die optimale Behandlung mit oralen und rektalen Medikamenten hat versagt
- Kinder und Jugendliche, die sich einer Disimpaktion unterziehen, innerhalb von 1 Woche zu überprüfen
Referenz: