Phasen der akuten Pankreatitis

Phasen der akuten Pankreatitis

Bei der akuten Pankreatitis lassen sich zwei sich überschneidende Phasen mit zwei Sterblichkeitsspitzen unterscheiden:

• Frühphase
  • tritt in der ersten Woche auf (kann sich aber auch auf die zweite Woche erstrecken)
    
    
  • Die Reaktion des Wirts auf die lokale Pankreasverletzung führt zu systemischen Störungen, die sich klinisch als systemisches Entzündungssyndrom (SIRS) manifestieren
    • SIRS - definiert durch das Vorhandensein von zwei oder mehr Kriterien:
      • Herzfrequenz >90 Schläge/min
      • Kerntemperatur <36°C oder >38°C
      • Anzahl der weißen Blutkörperchen <4000 oder >12000/mm3
      • Atmung >20/min oder PCO2 <32mmHg
        
        
  • der Schweregrad der akuten Pankreatitis in der Frühphase wird durch das Vorhandensein und die Dauer des Organversagens bestimmt
    • Es hat sich gezeigt, dass ein anhaltendes SIRS (>48 Stunden) stark mit dem Risiko eines späteren Organversagens verbunden ist.
      
      
  • lokale Komplikationen können vorhanden sein, haben aber keinen Einfluss auf den Schweregrad der Erkrankung
    
    
• Spätphase
  • gekennzeichnet durch das Fortbestehen systemischer Entzündungszeichen oder durch das Auftreten lokaler Komplikationen
  • wird nur bei Patienten mit mittelschwerer oder schwerer akuter Pankreatitis beobachtet (1,2)

Referenz:

• (1) Banks PA et al. Klassifikation der akuten Pankreatitis - 2012: Revision der Atlanta-Klassifikation und Definitionen durch internationalen Konsens. Gut. 2013;62(1):102-11.
• (2) Johnson CD, Besselink MG, Carter R. Acute pancreatitis. BMJ. 2014;349:g4859