Klassifizierung der Analfistel
SEs wurden mehrere Klassifizierungssysteme für diesen Zustand beschrieben, aber die nützlichste und weithin akzeptierte Klassifizierung ist die von Parks beschriebene:
- Analfisteln werden nach der Beziehung zwischen der primären Fistelspur und dem Analsphinktermuskel klassifiziert:
- Oberflächliche Fistel - Verlauf unterhalb des inneren und äußeren Schließmuskels
- intersphinkterische Fistel - zwischen dem inneren und dem äußeren Schließmuskel im intersphinkterischen Raum
- transsphinkterische Fistel - zwischen dem äußeren und dem inneren Schließmuskel
- suprasphinkterische Fistel - verläuft außerhalb des inneren und äußeren Schließmuskels über den oberen Teil des Musculus puborectalis und durchdringt den Musculus levator, bevor sie zur Haut hinunterführt
- extrasphinkterische Fistel - liegt außerhalb des äußeren Schließmuskels und dringt durch den Levatormuskel in das Rektum ein
niedrige versus hohe Analfistel
Fisteln werden nach der Höhe, in der sie die Analsphinkter durchdringen, als "niedrig" oder "hoch" bezeichnet
- niedrige Fistel
- die innere Öffnung der Fistel beginnt unterhalb des Puborectalis
- der Weg führt durch wenige oder keine Schließmuskelfasern und liegt relativ nah an der Haut
- z. B. - oberflächliche Fisteln, niedrige intersphinkterische Fisteln und niedrige transsphinkterische Fisteln
- Diese Fisteln sind relativ einfach zu behandeln (sofern keine Komplikationen oder Grunderkrankungen vorliegen) und stellen kaum eine Gefahr für die Kontinenz dar.
- hohe Fistel
- die innere Öffnung beginnt oberhalb der Puborektalis
- ein Weg, der durch oder über einen großen Teil des Muskels führt; sein Verlauf kann komplizierter sein und weiter von der Haut entfernt liegen
- z. B. - hohe intersphinkterische Fisteln, hohe transsphinkterische Fisteln, suprasphinkterische Fisteln und extrasphinkterische Fisteln
- sind viel seltener als niedrige Fisteln und treten bei Morbus Crohn, Colitis ulcerosa - seltener - oder als Folge eines Fremdkörpers auf
- Das Management einer hohen Fistel ist komplexer als das einer niedrigen Fistel (1)
Referenz: