Myeloperoxidase (MPO) - ANCA

• zwei ANCA-Muster wurden ursprünglich durch indirekte Immunfluoreszenz (IIF) identifiziert: das zytoplasmatische (C-ANCA) und das perinukleäre (P-ANCA) Muster
  • Das "klassische" P-ANCA-Muster wird mit Antikörpern gegen Myeloperoxidase (MPO) assoziiert, einem 140 kDa großen heterodymeren Enzym, das auch mit den antimikrobiellen Eigenschaften von Neutrophilen in Verbindung gebracht wird.
  • Wenn IIF- und ELISA-Ergebnisse kombiniert werden, ist das Vorhandensein von P-ANCA und Anti-MPO zu 99 % spezifisch für die Diagnose einer primären systemischen Vaskulitis, ebenso wie die Kombination von C-ANCA und Anti-PR3.
  • P-ANCA und Anti-MPO werden häufiger bei mikroskopischer Polyangitis (MPA), Churg-Strauss-Syndrom (CSS) und idiopathischer nekrotisierender Glomerulonephritis beobachtet
    • im Zusammenhang mit Vaskulitis ist C-ANCA in mehr als 90 % der Fälle gegen PR3 gerichtet, während P-ANCA in 80-90 % der Fälle mit MPO reagiert
    • obwohl C-ANCA (Anti-PR3) überwiegend mit der Wegenerschen Granulomatose (WG) und P-ANCA (MPO) mit MPA und CSS assoziiert ist, gibt es keine absolute Spezifität
      • zwischen 10 und 20 % der Patienten mit klassischer WG weisen P-ANCA und Anti-MPO auf, und eine noch größere Zahl von Patienten mit MPA oder CSS hat C-ANCA und Anti-PR3

Anmerkungen:

• 10-20% der Patienten mit WG oder MPA und 45-50% der CSS haben negative ANCA-Ergebnisse

Referenz:

1. ARC. Aktuelle Übersichtsarbeiten - Rheumatische Erkrankungen: Serologische Hilfsmittel zur Frühdiagnose. Februar 2006.