Ballaststoffe sind eine Vielzahl unverdaulicher pflanzlicher Kohlenhydrate, die nicht vom Dünndarm absorbiert werden und je nach Wechselwirkung mit der Mikrobiota des Dickdarms unterschiedliche Auswirkungen auf das Verdauungssystem haben
- Unlösliche Ballaststoffe sind in Schalen von Obst und Gemüse, Samen, Vollkornprodukten und Weizenkleie enthalten.
- unlösliche Fasern erhöhen das Stuhlvolumen und stimulieren gleichzeitig die Darmmotilität und Schleimproduktion (1)
- können zu häufigen IBS-Symptomen wie Blähungen und Bauchbeschwerden beitragen (1)
Lösliche Ballaststoffe sind in Psyllium (gleichbedeutend mit Ispaghula-Schalen), Maisfasern, Kalziumpolycarbophil, Methylcellulose, Haferkleie und dem Fruchtfleisch von Obst und Gemüse enthalten:
- Lösliche Ballaststoffe vermischen sich mit dem Wasser im Darm und halten es dort fest.
- lösliche Ballaststoffe gibt es in vielen Formen, darunter Pulver, Gummibärchen, Waffeln und Kapseln zur Verbesserung der Schmackhaftigkeit
- können in zähflüssige oder nicht zähflüssige, kurz- oder langkettige Kohlenhydrate und hoch- oder gering fermentierbare Typen eingeteilt werden:
- Kurzkettige und hoch fermentierbare Ballaststoffe (z. B. Oligosaccharide) können durch bakterielle Nebenprodukte IBS-Symptome auslösen, können aber auch als Präbiotika positive Wirkungen haben.
Flohsamen
- ist zähflüssig und nur minimal fermentierbar
- ist ein Arabinoxylan-Polymer, das der Verdauung im oberen Gastrointestinaltrakt des Menschen widersteht (2)
- hält Wasser im Darmlumen und verbessert die Darmpassage, ohne die Symptome des Reizdarmsyndroms zu verschlimmern, insbesondere bei Patienten mit Reizdarmsyndrom mit Verstopfung
- Psyllium hat in randomisierten, placebokontrollierten Studien gezeigt, dass es die Symptome des Reizdarmsyndroms reduziert (2).
Auf der Grundlage dieser Erkenntnisse empfehlen die meisten internationalen Leitlinien lösliche, aber nicht unlösliche Ballaststoffe für die Behandlung von globalen IBS-Symptomen:
- Es wird vorgeschlagen, dass eine langsam ansteigende Ballaststoffzufuhr von 25 bis 35 Gramm pro Tag Blähungen und Völlegefühl vorbeugen kann (1).
Leitlinien der British Dietetic Associate (BDA) für die diätetische Behandlung von Verstopfung bei Erwachsenen (3):
Ballaststoffergänzungen: Aussagen zur guten Praxis
- Ballaststoffsupplemente in einer Dosis von mehr als 10 g/Tag sind optimal, um die Zahl der Personen mit Verstopfung zu erhöhen, die einen klinischen Nutzen haben, die Stuhlmenge zu verbessern und den Schweregrad der Verstopfung zu verringern (evidenzbasierte Empfehlung)
- Die Einnahme von Ballaststoffpräparaten über einen Zeitraum von mindestens 4 Wochen ist optimal für die Erhöhung der Stuhlfrequenz und die Verbesserung der globalen Verstopfungssymptome (evidenzbasierte Empfehlung).
- bei Menschen mit Verstopfung, die Probleme mit der Verträglichkeit von Ballaststoffen haben, kann die Einnahme von Ballaststoffpräparaten schrittweise in wöchentlichen Abständen erhöht werden, um unerwünschte Wirkungen wie Blähungen und Flatulenz zu vermeiden (Empfehlung von Experten)
- bei der Empfehlung zur Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln mit Fruktan vom Inulin-Typ bei Verstopfung sollte die Möglichkeit einer verstärkten Blähung erörtert werden (evidenzbasierte Empfehlung)
- Ballaststoffpräparate sollten mit einer zusätzlichen Flüssigkeitszufuhr einhergehen, wenn dies klinisch sinnvoll ist (Expertenmeinung).
Referenz:
- Wang X J, Thakur E, Shapiro J. Non-pharmaceutical treatments for irritable bowel syndrome. BMJ 2024; 387 :e075777.
- Gunn D et al. Psyllium reduziert die Inulin-induzierte Gasproduktion im Dickdarm bei Reizdarmsyndrom: MRT und in vitro Fermentationsstudien. Gut. 2022 May;71(5):919-927.
- Dimidi E, van der Schoot A, Barrett K, Farmer AD, Lomer MC, Scott SM, Whelan K. British Dietetic Association Guidelines for the Dietary Management of Chronic Constipation in Adults. Neurogastroenterol Motil. 2025 Oct 13:e70173.