Klinische Merkmale

Typischerweise handelt es sich bei einem Patienten mit Dupuytren'scher Kontraktur um einen Mann mittleren Alters, der Schwierigkeiten hat, Tätigkeiten am Arbeitsplatz (manuelle Arbeit, Tragen von Handschuhen) und zu Hause (Waschen, Anziehen) auszuführen. Die klinischen Merkmale sind wie folgt:

• Früheste Manifestation bei einem Patienten ist die Verdickung oder Grübchenbildung der Palmarhaut (1)
• Das Erkennen eines festen, schmerzlosen Knötchens, das mit der Haut und den tieferen Faszien verwachsen ist, ist wichtig für die Frühdiagnose der Krankheit (1).
  • Knötchen treten an den Handflächen oder Fingern auf
  • Palmar-Knötchen - in der Nähe der distalen Falte der Handfläche, oft in Höhe des Ring- und Kleinfingers oder proximal der Unterseite von Daumen und Kleinfinger.
  • digitale Knötchen - treten in der Nähe des proximalen Interphalangealgelenks oder an der Basis des Fingers auf (2)
  • sie sind oft schmerzlos, können aber bei Vergrößerung Schmerzen verursachen (2)
  • klassischerweise treten die Knötchen vor der Entwicklung der Sehnen auf (1)
• die Verdickung dehnt sich allmählich nach distal aus und betrifft den Ring- oder Kleinfinger, und mit der Zeit (kann Monate oder mehrere Jahre dauern) ziehen sich diese Stränge allmählich zusammen, was zu einer fortschreitenden digitalen Beugedeformität führt (1)
• Der Patient kann über Schmerzen klagen, die jedoch selten ein Hauptmerkmal sind.
• Häufig treten bilaterale Läsionen auf (in 17 % der Fälle im Vereinigten Königreich) (3), wobei in der Regel eine Hand stärker betroffen ist als die andere (4)
• Bei der Untersuchung können Beugedefizite der Fingergrundgelenke und der proximalen Interphalangealgelenke festgestellt werden.
• die Knöchelpolster können verdickt sein - Garrod'sche Polster
• es können ähnliche Knötchen an den Fußsohlen oder die Peyronie-Krankheit auftreten

Referenz:

• (1) Townley WA et al. Dupuytren's contracture entfaltet. BMJ. 2006;332(7538):397-400
• (2) Rayan GM. Dupuytren-Krankheit: Anatomie, Pathologie, Präsentation und Behandlung. J Bone Joint Surg Am. 2007;89(1):189-98
• (3) British Society for Surgery of the Hand (BSSH). BSSH-Evidenz für die chirurgische Behandlung 1. Dupuytrensche Krankheit
• (4) Trojian TH, Chu SM. Morbus Dupuytren: Diagnose und Behandlung. Am Fam Physician. 2007;76(1):86-9