Beweise für Test und Behandlung von H. pylori

Eine Studie von Heaney und Kollegen belegt, dass bei jungen, gesunden Patienten mit Dyspepsie und H. pylori eine Test- und Behandlungsstrategie wirksamer ist als eine auf OGD basierende Behandlung (1).

• Studie - unverblindete, randomisierte, kontrollierte Studie mit 12-monatiger Nachbeobachtung
• Patienten - < 45 Jahre, Patienten mit Schluckstörungen in der Vorgeschichte, Gewichtsverlust, regelmäßiger Einnahme von NSAIDs, Gallensteinsymptomen, Symptomen von gastroösophagealem Reflux und Schwangerschaft wurden ausgeschlossen. Außerdem wurden Patienten ausgeschlossen, die in den letzten 2 Wochen eine Behandlung zur Eradikation von H. pylori erhalten hatten. 104 Patienten wurden rekrutiert, mit einem Follow-up von 96 %.
• Die Patienten wurden nach Alkoholkonsum, Tabakkonsum und Geschlecht stratifiziert. Die Patienten wurden entweder einer empirischen Eradikationstherapie oder einer OGD-Behandlung zugewiesen. Bei den Patienten mit OGD wurde die Eradikationstherapie entsprechend der Diagnose durchgeführt. Die in dieser Studie verwendete Eradikationstherapie bestand aus Omeprazol 20 mg pro Tag, Clarithromycin 250 mg pro Tag und Tinidazol 500 mg pro Tag.
• Ergebnisse - nach 12 Monaten hatten die Patienten in der empirischen Eradikationsgruppe weniger dyspeptische Symptome und eine bessere Lebensqualität als die OGD-Gruppe

Eine neuere Studie ergab (2), dass eine empirische Behandlung, gefolgt von einer Test-und-Eradikations-Strategie, im Vergleich zu einer sofortigen oberen gastrointestinalen Röntgenaufnahme oder Endoskopie bei der Behandlung von nicht untersuchten Patienten mit anhaltenden dyspeptischen Symptomen zu weniger diagnostischen Tests, einer größeren Linderung der Symptome und geringeren medizinischen Kosten führte.

Referenz:

1. Gut (1999); 45:186-90.
2. Laheij RJ et al (2004). Eine empirische Behandlung, gefolgt von einer Test-und-Behandlungs-Strategie, ist im Vergleich zu einer sofortigen Endoskopie oder Röntgenuntersuchung bei Patienten mit dyspeptischen Symptomen kosteneffektiver: eine randomisierte Studie in der Primärversorgung. Fam Pract; 21:238-43.