Ösophagusvarizen können sehr wirksam durch gezielte Verödung behandelt werden.
Ein flexibles Endoskop wird an die Stelle in der Speiseröhre geführt, an der die Varizen sichtbar sind. Mit einer speziellen Nadel werden 1 bis 3 ml Sklerosierungsmittel in jede Varize injiziert, wobei von der breitesten Stelle der Ausdehnung ausgehend in kleinen Schritten nach proximal vorgegangen wird.
Eine Kompression der Stelle ist nicht erforderlich - die radiale Kraft kann das Sklerosierungsmittel sogar zerstreuen. Bediener und Assistent müssen einen Augenschutz gegen das Sklerosierungsmittel - Natriumtetradecylsulfat oder Ethanolaminoleat - tragen.
Die Sklerosierung wird in der Regel im Abstand von einer Woche wiederholt, bis eine Verödung erkennbar ist.
Es ist erwiesen, dass der Einsatz eines vasoaktiven Medikaments (z. B. Somatostatin oder Octreotid) in Kombination mit einer endoskopischen Behandlung bei der Kontrolle der anfänglichen Varizenblutung wirksamer ist als eine der beiden Behandlungen allein (1).
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