Therapeutische Manöver

Zu den therapeutischen Manövern während der ERCP gehören:

• Gallensteinentfernung mit Sphinkterotomie:
  • Ein Korb oder Ballon ermöglicht die Entfernung von Steinen mit einem Durchmesser von bis zu 2 cm
  • der Gallengang kann bei 80 % der Patienten freigemacht werden
  • Die Sphinkterotomie vergrößert das Lumen der Ampulle und erleichtert die spontane Passage von Gallensteinen
    
    
• Dilatation gutartiger Gallengangsstrikturen
  
  
• Stenting:
  • angezeigt zur Linderung von Gallenobstruktionen bei bösartigen Erkrankungen
  • Beim Stenting wird ein Führungsdraht eingeführt, gefolgt von einer Kanüle
  • Der Stent wird über die Kanüle "geschoben".
  • Symptome wie Juckreiz klingen in der Regel innerhalb von 12 Stunden ab, bei Gelbsucht dauert es länger, bis eine Besserung eintritt.
  • Kunststoffstents setzen sich mit Bilirubinpigmenten zu und müssen möglicherweise nach durchschnittlich 4 Monaten ausgetauscht werden; teure, selbstexpandierende Metallstents halten wahrscheinlich länger.
  • Stenting ist bei etwa 70 % der Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs erfolgreich, bei denen eine offene Operation früher eine Sterblichkeitsrate von 10-30 % innerhalb von 30 Tagen nach der Operation aufwies