Klinische Merkmale und Komplikationen

Etwa ein Drittel der Fadenwurminfektionen verläuft völlig asymptomatisch (1)

Fadenwürmer können Symptome durch mechanische Stimulation und Reizung, allergische Wirkung und Wanderung zu Körperteilen verursachen, wo sie eine pathogene Reaktion hervorrufen (2)

• das wichtigste klinische Merkmal ist die Pruritis ani
  • nachts im Bett
  • Durch Kratzen im Perianalbereich und die Übertragung von infektiösen Eiern in den Mund mit kontaminierten Händen können sich Kinder häufig erneut infizieren
• bei jungen Mädchen kann sich die Reizung vom Anus auf die Vulva ausbreiten
• eine infizierte Person kann gelegentlich nach dem Stuhlgang erwachsene Würmer in der Toilettenschüssel sehen

Fadenwürmer im Blinddarm können zu Symptomen führen, die eine Blinddarmentzündung oder eine Blinddarm-"Kolik" imitieren - intermittierende chronische Schmerzen im rechten unteren Quadranten und im Becken (ohne histologischen Nachweis einer akuten Entzündung).

• E. vermicularis in Betracht ziehen, wenn ein Kind Anzeichen einer akuten Blinddarmentzündung aufweist.

Eosinophilie ist im Allgemeinen kein Merkmal - sie kann in dem seltenen Fall auftreten, dass eine Invasion in die Peritonealhöhle stattgefunden hat.

Bei der überwiegenden Mehrheit der Fadenwurminfektionen kommt es zu keiner nennenswerten Schädigung des Darms oder des Wirts.

Gelegentlich werden Fadenwurminfektionen mit extra-intestinalen Infektionen in Verbindung gebracht, was zu atypischen Erscheinungsbildern führt: (3)

• Weiblicher Genitaltrakt
  • häufigster extra-intestinaler Ort
  • Die Symptome des Genitaltrakts spiegeln den Ort der Infektion wider, z. B. Vaginitis, Endometritis, tubo-ovarieller Abszess, entzündliche Beckenerkrankung
  • Unfruchtbarkeit oder Peritonitis kann eine sekundäre Komplikation sein.
  • Eierstöcke sind selten betroffen
• andere Lokalisationen: Lunge, Leber, Milz, Niere, Prostata und Harnblase
  • Fadenwurmwanderungen können zur Bildung von Knötchen oder Granulomen führen, die fälschlicherweise für Tuberkulose, Schistosomiasis und Karzinomatose gehalten werden
  • häufigeres Auftreten von Harnwegsinfektionen und bei Jungen Reizungen der Harnröhre und der Prostata
• Perianale Hautausschläge aufgrund von Überempfindlichkeitsreaktionen und bakteriellen Sekundärinfektionen sind beschrieben worden.

Referenz:

1. Dunphy L, Clark Z, Raja MH. Enterobius vermicularis (pinworm) infestation in a child presenting with symptoms of acute appendicitis: a wriggly tale! BMJ Case Rep. 2017;2017. pii: bcr-2017-220473.
2. Montes M, Sawhney C, Barros N. Strongyloides stercoralis: there but not seen. Curr Opin Infect Dis. 2010 Oct;23(5):500-4
3. Puthiyakunnon S, Boddu S, Li Y, Zhou X, Wang C, Li J, Chen X. Strongyloidiasis - ein Einblick in die globale Prävalenz und Behandlung. PLoS Negl Trop Dis. 2014 Aug;8(8):e3018.