Untersuchung

In der Praxis ist bei einem jungen Patienten mit langjährigen typischen Symptomen keine Untersuchung erforderlich.

Eine Untersuchung sollte in Betracht gezogen werden, wenn die folgenden Merkmale vorliegen

• atypische Symptome
• Dysphagie
• kurze Dauer der Symptome bei Patienten über 55 Jahre
• Gewichtsverlust

Die Untersuchung von GORD besteht aus einer oder einer Kombination der folgenden Maßnahmen:

• Endoskopie:
  • die häufigste Erstuntersuchung
  • kann andere Ursachen für die Dysphagie ausschließen, z. B. ein Karzinom
  • ist in bis zu 65 % der Fälle normal
• Symptome, die eine dringende Überweisung der Patienten zur Endoskopie erfordern, sind (1):
  • gastrointestinale Blutungen
  • Eisenmangelanämie
  • fortschreitende ungewollte Gewichtsabnahme
  • fortschreitende Schluckbeschwerden
  • Anhaltendes Erbrechen
  • epigastrische Masse bei der Palpation
  • verdächtiges Ergebnis einer Bariummahlzeit oder ein anderes verdächtiges Ergebnis einer Bildgebung
• Zu den Faktoren, die eine Überweisung von Patienten zur Endoskopie in Betracht ziehen, gehören (1) :
  • vorheriges Magengeschwür
  • frühere Magenoperationen
  • Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente
  • perniziöse Anämie
  • Magenkrebs in der Familienanamnese
• Barium-Radiologie:
  • kann verwendet werden, insbesondere wenn die Diagnose einer erosiven Ösophagitis in Betracht gezogen wird
• 24-Stunden-Ösophagus-pH-Überwachung:
  • besonders nützlich, wenn ein Zusammenhang zwischen Symptomen und saurem Reflux hergestellt werden muss

Referenz:

• (1) Mark Fox und Ian Forgacs. Gastro-ösophageale Refluxkrankheit: Klinische Überprüfung.BMJ 2006; 332: 88 - 93