Präoperative Maßnahmen

Die präoperative Behandlung von Patienten mit generalisierter Peritonitis ist ebenso wichtig wie die Operation:

• Ausgleich des Flüssigkeitshaushalts aufgrund des Verlusts an extrazellulärer Flüssigkeit:
  • Verabreichung einer Schnellinfusion von Hartmannscher Lösung, 2,5-3,0 Liter über 3 Stunden bei einem 70 kg schweren Erwachsenen
  • Überwachung des zentralen Venendrucks bei älteren Patienten, um sicherzustellen, dass die Infusion nicht zu schnell verabreicht wird
  • Einsetzen eines Harnkatheters zur Überwachung der Harnausscheidung
  • bei Anzeichen einer Hypovolämie zusätzliches Kolloid verabreichen
• Blutentnahme für eine Kultur, dann parenterale antibakterielle Behandlung, z. B. Metronidazol für Anaerobier und Cephalexin für Aerobier
• nach Rücksprache mit dem Anästhesisten Analgetika verabreichen, vorzugsweise langsam intravenös
• Sauerstoff über eine Gesichtsmaske verabreichen, da die Zwerchfellbewegungen wahrscheinlich eingeschränkt sind
• vor der Einleitung der Narkose eine 16F-Nasensonde einführen, um den Magen leer zu halten