Nachforschungen

Die Diagnose erfolgt in der Regel klinisch durch Ausschluss anderer Ursachen für eine Hirnfunktionsstörung. (1,2)

Psychometrische Tests

• für die Diagnose einer verdeckten hepatischen Enzephalopathie verwendet
• werden bei Patienten mit bekannter oder vermuteter Leberzirrhose eingesetzt
  • die über Schwierigkeiten bei der Bewältigung des Alltagslebens klagen
  • deren Angehörige Aufmerksamkeitsschwierigkeiten bemerkt haben
  • wenn die kognitive Beeinträchtigung sich direkt auf die Beschäftigung auswirkt
• Tests: psychometrischer hepatischer Enzephalopathie-Score (PHES), Stroop-Test, CFF-Test (critical flicker frequency), CRT-Test (continuous reaction time)

EEG

• sollte in Betracht gezogen werden, wenn der Verdacht auf subklinische Krampfanfälle besteht
• kann Befunde wie triphasische Wellen zeigen
• es ist unspezifisch und kann durch begleitende Stoffwechselstörungen, wie Hyponatriämie, sowie durch Medikamente beeinflusst werden.

Computertomographie oder Magnetresonanztomographie

• sollten bei allen Patienten mit Verdacht auf HE durchgeführt werden, um andere Erkrankungen wie intrakranielle Blutungen oder raumfordernde Läsionen auszuschließen.

Referenzen:

1. Vilstrup H et al. Hepatische Enzephalopathie bei chronischer Lebererkrankung: 2014 Practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases and the European Association for the Study of the Liver. Hepatology. 2014;60(2):715-35
2. European Association for the Study of the Liver (Europäische Gesellschaft für das Studium der Leber). EASL clinical practice guidelines on the management of hepatic encephalopathy. J Hepatol. 2022 Sep;77(3):807-24.