Übertragung (1,2,3,4,5)
HAV wird über den fäkal-oralen Weg übertragen.
Sie kann erfolgen
- von Mensch zu Mensch - zwischen Kindern oder bei Erwachsenen bei bestimmten Sexualpraktiken und beim Gebrauch von Injektionsdrogen
- durch kontaminierte Lebensmittel oder Getränke - unter gekochten oder rohen Austern und Muscheln, die kontaminiert sind, oder durch infizierte Lebensmittelhändler, die das Virus ausscheiden
- in den Industrieländern ist die Übertragung von Mensch zu Mensch am häufigsten, während in den Entwicklungsländern fäkalienkontaminierte Lebensmittel und Wasser häufige Infektionsquellen sind
Die Übertragung auf ältere Familienmitglieder in einem Haushalt ist üblich, wobei Kinder häufig die Infektionsquelle sind (insbesondere unter 6 Jahren).
Es wird angenommen, dass das Virus mit der Galle ausgeschieden wird und im Stuhl einer infizierten Person zu finden ist.
- Der Höhepunkt der Ausscheidung liegt etwa 14 bis 21 Tage vor dem Auftreten der Gelbsucht und weitere 8 Tage danach. In dieser Phase sind die Patienten am ansteckendsten.
- Asymptomatische infizierte Kinder können das Virus bis zu 6 Monate lang mit dem Stuhl ausscheiden.
- immungeschwächte Patienten können das Virus noch länger ausscheiden
Andere Übertragungswege sind
- parenterale Übertragung - kann selten nach Transfusion von Blut oder Blutprodukten (Faktor VIII- und Faktor IX-Konzentrate) von einem Spender erfolgen, der sich im Inkubationsstadium der Krankheit befindet
- beim Geschlechtsverkehr
- intravenöser Drogenkonsum - in vielen Ländern wurden Ausbrüche bei intravenösem Drogenkonsum gemeldet
Referenz
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- Committee on Infectious Diseases, American Academy of Pediatrics; Kimberlin D, Barnett E, Lynfield R, et al. Hepatitis A. In: Red Book: 2021-2024 report of the Committee on Infectious Diseases. 32. Auflage. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2021.
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- Hepatitis A: Leitlinien, Daten und Analysen; UK Health Security Agency - früher Public Health England.