Hyoscinhydrobromid

Zur Behandlung der Reisekrankheit

• Hyoscinhydrobromid ist ein muskarinischer Acetylcholinrezeptor-Antagonist
  
  
• Hyoscinhydrobromid ist in der Gemeinschaft als rezeptfreies Medikament gegen Übelkeit und Erbrechen leicht erhältlich
  • da Joy-rides und Kwells in der Öffentlichkeit verkauft werden
    
    
• Eine Überdosierung dieses anticholinergen Medikaments kann zu Toxizität führen, einschließlich Desorientierung, Unruhe, visueller und auditiver Halluzinationen, Tachykardie, Arrhythmien einschließlich QTc-Verlängerung, Sehstörungen und Harnverhalt (1)
  
  
• Es gab eine kleine Anzahl von Berichten über schwerwiegende und lebensbedrohliche anticholinerge Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Hyoscinhydrobromid-Pflastern, insbesondere bei Anwendung außerhalb der Zulassung (2)
  • Das zugelassene Anwendungsgebiet eines Hyoscinhydrobromid-Pflasters (Scopoderm 1,5mg-Pflaster oder Scopoderm TTS-Pflaster) ist die Vorbeugung von Symptomen der Reisekrankheit (zum Beispiel Übelkeit, Erbrechen und Schwindel) bei Erwachsenen und Kindern ab 10 Jahren. Jedes Pflaster sollte 72 Stunden lang verwendet werden.
  • Hyoscinhydrobromid-Pflaster werden häufig außerhalb der Zulassung verwendet. Zu den Verwendungen außerhalb der Zulassung gehören:
    • andere Indikationen als Bewegungs- oder Reisekrankheit
    • Anwendung bei Kindern unter 10 Jahren
    • Schneiden von Pflastern (dies kann die Bioverfügbarkeit des Arzneimittels beeinträchtigen)
    • die gleichzeitige Anwendung von mehr als einem Pflaster
    • kontinuierliche Anwendung ohne Unterbrechung
    • Langzeitanwendung
  • Hyoscinhydrobromid-Pflaster werden in klinischen Leitlinien häufig für andere Indikationen als Reise- oder Reisekrankheit empfohlen. Zu diesen Indikationen (die nicht unter die Zulassung fallen) gehören:
    • die Behandlung von Hypersekretion oder Hypersalivation bei verschiedenen klinischen Populationen, z. B. bei Patienten mit komplexen Mehrfachbehinderungen oder Zerebralparese, Beatmungspatienten, Parkinson-Patienten, Patienten, die eine palliative Versorgung benötigen, und Patienten mit medikamentös induzierter Hypersalivation
    • die Behandlung von Übelkeit und Erbrechen, z. B. bei Patienten nach einer Operation oder bei Krebspatienten
  • Berichte über schwere oder lebensbedrohliche anticholinerge Nebenwirkungen
    • Kinder und ältere Menschen sind anfälliger für anticholinerge Toxizität als Folge von Hyoscinhydrobromid
    • Hyoscinhydrobromid überwindet die Blut-Hirn-Schranke. Es wirkt sowohl zentral als auch peripher und verursacht eine Reihe von anticholinergen Nebenwirkungen, darunter:
      • Hyperthermie,
      • Harnverhalt,
      • trockener Mund,
      • Störungen der visuellen Akkommodation (verschwommenes Sehen),
      • Mydriasis,
      • Hautreizungen,
      • generalisierter Ausschlag,
      • Schläfrigkeit,
      • Schwindelgefühl,
      • Gedächtnisstörungen,
      • Störung der Aufmerksamkeit,
      • Unruhe,
      • Desorientiertheit,
      • Verwirrung,
      • Halluzinationen,
      • Delirium,
      • Krampfanfälle,
      • Koma,
      • Atemlähmung
    • Nebenwirkungen, die nach dem Entfernen des Pflasters auftreten
      • nach dem Abnehmen des Pflasters gelangt das Hyoscin in der Haut weiterhin in den Blutkreislauf
      • Die Nebenwirkungen können daher bis zu 24 Stunden oder länger nach dem Entfernen des Pflasters anhalten.

Referenz:

• Xuereb G, Calleja T, Borg J, Pace D. Unbeabsichtigte Überdosierung von Hyoscinhydrobromid bei einem Kleinkind. BMJ Case Rep. 2020 Feb 11;13(2):e234029. doi: 10.1136/bcr-2019-234029. Korrigiert und neu veröffentlicht in: Drug Ther Bull. 2020 Dec;58(12):189-191. PMID: 32051153; PMCID: PMC7035799.
• Drug Safety Update Band 16, Ausgabe 12: Juli 2023: 1.