Zu den Umweltfaktoren gehören:
- Armut und Überbevölkerung, das Fehlen einer sauberen Wasserversorgung, einer ordnungsgemäßen Abwasserentsorgung und einer angemessenen persönlichen Hygiene sind international wichtig
- Unterernährung ist ein wichtiger Faktor
- Flaschennahrung mit falscher Sterilisation
Die höchsten Risikogruppen sind in den Industrieländern Kinder unter sechs Monaten und in den Entwicklungsländern Säuglinge, die mit der Flasche gefüttert werden oder zwischen der Entwöhnung und dem zweiten Lebensjahr.
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