Klassifizierung der hepatischen Enkaphalopathie

Klassifizierung der hepatischen Enzephalopathie

Für die Klassifizierung der HE wurden mehrere Methoden vorgeschlagen. (1,2)

• nach der zugrunde liegenden Erkrankung
  • Typ A - aufgrund von akutem Leberversagen
  • Typ B - aufgrund eines portalvenösen Bypasses mit portosystemischem Shunt
  • Typ C - aufgrund einer zirrhotischen Lebererkrankung
    
    
• nach dem Schweregrad der Manifestationen
  • Die Einstufung von HE wird traditionell anhand der West Haven Criteria (WHC), auch bekannt als Conn-Score, vorgenommen. Patienten mit HE des Grades 3 oder 4 sollten auch mit der Glasgow-Koma-Skala (2) überwacht werden.

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• entsprechend dem zeitlichen Verlauf
  • episodische HE
  • rezidivierende HE bezeichnet Schübe von HE, die in einem Abstand von 6 Monaten oder weniger auftreten.
  • Persistierende HE bezeichnet ein Muster von Verhaltensänderungen, die immer vorhanden sind und von Schüben offener HE unterbrochen werden.
    
    
• je nach Vorhandensein auslösender Faktoren
  • nicht-auslösend oder
  • auslösende Faktoren, wobei die auslösenden Faktoren spezifiziert werden sollten. Auslösende Faktoren können bei fast allen Anfällen von episodischer HE Typ C identifiziert werden und sollten aktiv gesucht und behandelt werden, wenn sie gefunden werden.

Referenzen:

1. Vilstrup H et al. Hepatische Enzephalopathie bei chronischer Lebererkrankung: Praxisleitlinie 2014 der American Association for the Study of Liver Diseases und der European Association for the Study of the Liver. Hepatology. 2014;60(2):715-35
2. European Association for the Study of the Liver (Europäische Gesellschaft für das Studium der Leber). EASL clinical practice guidelines on the management of hepatic encephalopathy. J Hepatol. 2022 Sep;77(3):807-24.