Schilder

Mögliche Anzeichen sind:

• Stillliegen, flache Atemzüge und Hustenreiz
• Tachykardie
• Fieber 37,5-38,5 °C, das sich bei Perforation verschlimmert
• Foetor oris - Mundgeruch
• pelzige Zunge
• Rötung
• Zeichen der rechten Iliakalgrube:
  • Schmerzempfindlichkeit:
    • abhängig von der Lage des Eingeweides; lokalisierte Zärtlichkeit ist per se ein wertvolleres Zeichen als Zärtlichkeit über dem McBurney-Punkt
    • nicht erkennbar vor späterer Entzündung der Serosa und des parietalen Peritoneums
    • bei Fettleibigen oft maskiert, da der Viszus nicht verdrängt werden kann
  • Steifheit:
  • nach der Entwicklung einer lokalisierten Schmerzempfindlichkeit
    • anfangs lokalisiert, später generalisiert mit Perforation oder zunehmender Peritonitis
  • Bewachung
• Rebound-Zärtlichkeit
  • zart rechts am Rektum
• eine Masse in der rechten Fossa iliaca ist ein Hinweis auf eine Abszessbildung
• positives Rovsing-Zeichen
• bei retrozökaler Appendizitis, möglicherweise positiv:
  • Psoas-Zeichen
  • Obturator-Zeichen
• Parästhesie:
  • gelegentlich in der Verteilung von T10-T12 auf der rechten Seite berichtet
  • Test mit leichtem Kratzen mit einer sterilen Nadel

Anmerkungen:

• Eine systematische Überprüfung ergab, dass das nützlichste Einzelmerkmal für die Diagnose einer Appendizitis bei Kindern mit Bauchschmerzen Fieber bei nicht ausgewählten Kindern und Rebound-Zärtlichkeit bei ausgewählten Kindern war (1)

Referenz:

• (1) Bundy DG et al. Hat dieses Kind eine Appendizitis?JAMA. 2007 Jul 25;298(4):438-51.