In den Leitlinien des National Institute for Health and Care Excellence (NICE) heißt es, dass eine Endoskopie nicht erforderlich es sei denn, der Patient ist älter als 55 Jahre und stellt sich zum ersten Mal vor, oder es liegen diese Warnzeichen vor;
- Eisenmangelanämie
- Chronischer Blutverlust
- Gewichtsverlust
- Fortschreitende Dysphagie
- Anhaltendes Erbrechen
- Eine epigastrische Masse
- Ein vermutetes Magengeschwür kann bösartig sein und sollte immer biopsiert werden. Wird die Läsion bei einer Bariummahlzeit festgestellt, muss eine Biopsie erfolgen. Nach der Behandlung muss eine weitere Endoskopie durchgeführt werden, um die Heilung sicherzustellen. Die meisten gutartigen Magengeschwüre treten an der kleinen Kurve des Magens oder in der präpylorischen Region auf.
- Ein Zwölffingerdarmgeschwür ist fast nie bösartig, so dass in der Regel keine Biopsie durchgeführt werden muss. In diesem Fall kann die Diagnose durch eine Bariummahlzeit oder eine Endoskopie gestellt werden. Eine Folgeendoskopie zur Sicherstellung der Heilung nach der Behandlung, wenn der Patient symptomlos geworden ist, ist im Allgemeinen nicht erforderlich.
- Bei Verdacht auf ein Zollinger-Ellison-Syndrom sind Gastrinspiegel hilfreich (wenn H. pylori negativ ist oder getilgt wurde und die Ulzeration refraktär/rezidivierend ist)
- Untersuchungen des Säureausstoßes sind oft nicht erforderlich.
- H. pylori Infektion wird normalerweise bei der Indexendoskopie zur Diagnose eines Magengeschwürs durch Biopsieproben für einen Urease-Schnelltest oder histologische Untersuchungen bestätigt.
Referenz:
- Gastroösophageale Refluxkrankheit und Dyspepsie bei Erwachsenen: Untersuchung und Management. NICE Klinische Leitlinie (Sept 2014 - zuletzt aktualisiert im Oktober 2019)