Ein Rachensack entsteht durch einen erhöhten Druck im Krikopharynx über einen längeren Zeitraum hinweg. Ein Spasmus oder eine fehlende Entspannung führt zu einem erhöhten Druck während der Deglutition durch Kontraktion der Pharynxmuskeln zu Beginn des Schluckens.
Ein Divertikel beginnt zunächst als lokalisierte Schwellung an der Killianschen Dehiszenz, vergrößert sich jedoch mit der Zeit, wobei es häufig aufgrund der Ablenkung durch die Wirbelsäule auf die linke Seite neben der Speiseröhre abfällt. Sie kann bis zum oberen Mediastinum absteigen.
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