Viele Menschen mit Dysphagie müssen Flüssigkeiten eindicken, um sie sicher schlucken zu können.
- Menschen mit Dysphagie müssen von einer entsprechend geschulten medizinischen Fachkraft (einem Sprachtherapeuten) beurteilt und überprüft werden, die die geeignete Flüssigkeitskonsistenz und Nahrungstextur für diese Person empfehlen wird.
Die Konsistenz der Flüssigkeit und die Beschaffenheit der Nahrung werden nach dem Internationalen Initiative zur Standardisierung der Ernährung bei Dysphagie (IDDSI) die eine gemeinsame Terminologie zur Beschreibung von Nahrungsmitteltexturen und flüssiger Konsistenz bietet (1)
- besteht aus einem Kontinuum von 8 Stufen, die von 0 bis 7 reichen, wobei Getränke auf den Stufen 0 bis 4 und Nahrungsmittel auf den Stufen 3 bis 7 gemessen werden
- Flüssigkeiten der Stufe 0 werden als "dünn" beschrieben (z. B. Wasser), Stufe 3 als "mäßig dick" (dieselbe Konsistenz wie verflüssigte Lebensmittel) und Stufe 4 als "extrem dick" (dieselbe Konsistenz wie pürierte Lebensmittel) (1)
- Verdickungsmittel können verwendet werden, um die Konsistenz von dünnflüssigen Flüssigkeiten auf die IDDSI-Stufen 1, 2, 3 oder 4 zu verändern.
Verdickungsmittel sind in der Regel in Form von Bechern (mit Löffeln) oder Beuteln mit Pulver erhältlich, das mit der Flüssigkeit, die verdickt werden muss, gemischt wird.
- Verdickungsmittel müssen in geeigneter Weise gemischt werden, um den für den Patienten erforderlichen IDDSI-Wert zu erreichen
- Ist das Mittel zu dünn, besteht die Gefahr, dass der Patient aspiriert, ist es zu dick, kann die Flüssigkeit einen Rückstand hinterlassen, der aspiriert werden kann.
- zwei Haupttypen von Verdickungsmitteln: auf Stärkebasis (in der Regel modifizierte Maisstärke) und auf Gummibasis
- Zu den Gummis gehören Xanthan, Guar, Johannisbrot und Carrageen.
- Verdickungsmittel auf Gummibasis sind möglicherweise schmackhafter und führen zu einem "glatteren" Ergebnis, obwohl der Geschmack von Lebensmitteln und Getränken mit zunehmender Dicke nachweislich abnimmt, unabhängig vom verwendeten Verdickungsmittel (2)
Macragol-Abführmittel (Polyethylenglykol (PEG)-Abführmittel) und Verdickungsmittel:
- die Wechselwirkung zwischen Macrogol-Abführmitteln (z. B. Movicol) und Verdickungsmitteln auf Stärkebasis führt zu einer dünnen, wässrigen Flüssigkeit
- alternativ können Verdickungsmittel auf Xanthangummi-Basis zum Verdicken von Macrogol-Abführmitteln verwendet werden, und einige (z. B. Thick & Easy Clear, Swalloweze Clear) haben spezielle Anweisungen für diese Verwendung
- Hinweise für Angehörige der Gesundheitsberufe (3):
- Es gibt Berichte über eine mögliche schädliche Wechselwirkung zwischen Polyethylenglykol (PEG)-Abführmitteln und Verdickungsmitteln auf Stärkebasis, wenn sie zusammen gemischt werden
- die Kombination der beiden Mittel kann die Verdickungswirkung aufheben und zu einer dünnen wässrigen Flüssigkeit führen - Patienten mit Schluckstörungen (Dysphagie) sind möglicherweise einem größeren Risiko ausgesetzt, die dünnere Flüssigkeit zu aspirieren
- vermeiden Sie es, PEG-Abführmittel und Verdickungsmittel auf Stärkebasis direkt miteinander zu mischen, insbesondere bei Patienten mit Dysphagie, die als aspirationsgefährdet gelten, wie z. B. ältere Menschen und Menschen mit Behinderungen, die das Schlucken beeinträchtigen
- Meldung vermuteter unerwünschter Arzneimittelwirkungen (UAW) an das Gelbe-Karte-System
Verschreibung eines Verdickungsmittels
- Verdickungsmittel sind nicht als Arzneimittel zugelassen. Viele von ihnen sind als Lebensmittel für besondere medizinische Zwecke (Food for Special Medical Purposes, FSMP) eingestuft, die für die diätetische Behandlung von Personen mit Schluckstörungen unter ärztlicher Aufsicht bestimmt sind.
- Bestimmte Marken von Verdickungsmitteln sind in den Arzneimitteltarifen des Vereinigten Königreichs als verschreibungsfähig für die Behandlung von Dysphagie aufgeführt, wie vom Beratenden Ausschuss für grenzwertige Substanzen (ACBS) genehmigt
- können in England, Wales und Nordirland auf NHS FP10-Rezepten oder in Schottland auf GP10-Rezepten verschrieben werden, wenn sie den Vermerk "ACBS" tragen (37-39). Viele Produkte sind rezeptfrei erhältlich, sollten aber nur unter ärztlicher Aufsicht und nach individueller Beurteilung des Patienten eingesetzt werden.
Referenz: