Symptome und Anzeichen einer klinischen Dehydratation im Zusammenhang mit einer Gastroenteritis bei Kindern
Symptome und Anzeichen einer klinischen Dehydratation im Zusammenhang mit einer Gastroenteritis
Dehydratation infolge einer akuten Gastroenteritis ist bei pädiatrischen Patienten ein wichtiges Problem, und die Kliniker müssen bei der Erstuntersuchung dieser Patienten den Kreislaufvolumenstatus beurteilen (1).
Anhand der folgenden Symptome und Anzeichen lassen sich eine klinische Dehydratation und ein Schock erkennen. Bei einem klinischen Schock sollten eines oder mehrere der aufgeführten Symptome und/oder Anzeichen vorhanden sein.
Anmerkung:
- Innerhalb der Kategorie der "klinischen Dehydratation" gibt es ein Spektrum von Schweregraden, die durch immer zahlreichere und ausgeprägtere Symptome und Anzeichen angezeigt werden.
Symptome, die auf die Kategorie der Dehydratation eines Kindes mit Gastroenteritis hinweisen (Fern- und persönliche Beurteilung)
| Klinische Dehydratation | Klinischer Schock |
scheint gesund zu sein | **Scheint sich unwohl zu fühlen oder zu verschlechtern | ------------- |
wach und ansprechbar | **veränderte Reaktionsfähigkeit (z. B. reizbar, lethargisch) | verminderte Bewusstseinslage |
normale Urinausscheidung | verringerte Urinausscheidung | ------------- |
Hautfarbe unverändert | Unveränderte Hautfarbe | blasse oder gesprenkelte Haut |
warme Extremitäten | warme Gliedmaßen | kalte Gliedmaßen |
Anzeichen, die auf eine Dehydratation des Kindes mit Gastroenteritis hindeuten (persönliche Beurteilung)
| Klinische Dehydratation | Klinischer Schock |
wach und ansprechbar | **veränderte Reaktionsfähigkeit (z. B. reizbar, lethargisch) | verminderte Bewusstseinslage |
Hautfarbe unverändert | unveränderte Hautfarbe | blasse oder gesprenkelte Haut |
warme Extremitäten | warme Gliedmaßen | kalte Gliedmaßen |
nicht eingesunkene Augen | **eingesunkene Augen | ------------ |
feuchte Schleimhäute (außer nach einem Getränk) | trockene Schleimhäute (außer bei "Mundatmern") | ------------ |
normaler Herzschlag | **Tachykardie | Tachykardie |
normales Atemmuster | **Tachypnoe | Tachypnoe |
normale periphere Pulse | normale periphere Pulse | schwache periphere Pulse |
normale kapillare Wiederauffüllungszeit | normale kapillare Wiederauffüllungszeit | verlängerte kapillare Wiederauffüllungszeit |
normaler Hautturgor | **verminderter Hautturgor | ------------ |
normaler Blutdruck | normaler Blutdruck | Hypotonie (dekompensierter Schock) |
Anmerkungen:
- Bindestriche (---------) in den obigen Tabellen zeigen an, dass diese klinischen Merkmale nicht speziell auf einen Schock hinweisen
- ** Symptom mit roter Flagge - kann helfen, Kinder mit erhöhtem Risiko für einen Schock zu identifizieren. Im Zweifelsfall ist so zu verfahren, als ob Symptome und/oder Anzeichen mit roten Flaggen vorhanden wären (2).
Verdacht auf hypernatriämische Dehydratation, wenn eines der folgenden Symptome auftritt:
- unruhige Bewegungen
- erhöhter Muskeltonus
- Hyperreflexie
- Krämpfe
- Schläfrigkeit oder Koma.
Referenz:
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