Wann ist eine erneute Testung auf H. pylori angezeigt?
- bei schlechter Compliance oder hohen lokalen Resistenzraten
- anhaltende Symptome und HP-Test innerhalb von zwei Wochen nach der Einnahme von PPI oder innerhalb von vier Wochen nach der Einnahme von Antibiotika
- Patienten mit einem assoziierten Magengeschwür, nach Resektion eines frühen Magenkarzinoms oder MALT-Lymphoms
- Patienten, die Aspirin benötigen, wenn kein PPI mitverordnet wird
- Patienten mit schweren anhaltenden oder wiederkehrenden Symptomen, insbesondere wenn diese nicht typisch für GORD sind
Bei Wiederholungsuntersuchungen:
- UBT (Harnstoff-Atemtest) ist am genauesten
- SAT (Stuhl-Antigen-Test) ist eine Alternative
Warten Sie mindestens vier Wochen (idealerweise acht Wochen) nach der Behandlung. Falls eine Säuresuppression erforderlich ist, H2-Antagonist verwenden.
Zweitlinienbehandlung anwenden, wenn UBT oder SAT positiv bleiben
Behandlung bei Eradikationsversagen:
- Notwendigkeit der Eradikation neu bewerten
- Bei Patienten mit GORD oder nicht-ulzeröser Dyspepsie, bei denen in der Familie kein Krebs oder Magengeschwür aufgetreten ist, kann ein PPI zur Erhaltungstherapie sinnvoll sein.
Indikationen für die Überweisung zur Endoskopie, Kultur- und Empfindlichkeitsprüfung:
- Patienten, bei denen die Wahl des Antibiotikums aufgrund von Überempfindlichkeit, bekanntermaßen hoher lokaler Resistenzraten oder früherer Verwendung von Clarithromycin, Metronidazol und einem Chinolon eingeschränkt ist
- Patienten, die zwei Antibiotikabehandlungen erhalten haben und weiterhin HP-positiv sind
- Wenden Sie sich an Ihren örtlichen Mikrobiologen oder an das Helicobacter-Referenzlabor.
Referenz:
- PHE (Februar 2019). Test und Behandlung auf Helicobacter pylori (HP) bei Dyspepsie.