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Die Untersuchung bei Verdacht auf Sigmavolvulus sollte Röntgenaufnahmen des Abdomens in aufrechter und liegender Position umfassen. Diese zeigen einen enorm gedehnten ovalen Gasschatten im Oberbauch, der sich in sich selbst verschlingen kann und das typische Zeichen eines "gebogenen Innenrohrs" - ein umgekehrtes U - ergibt. Der aufgerichtete Film zeigt große Flüssigkeitsmengen innerhalb dieser Schleife. Der Hauptunterschied zwischen einer Sigmavolvulusobstruktion und einer Obstruktion aufgrund einer Neoplasie an derselben Stelle besteht darin, dass bei der ersteren das proximale Kolon nicht aufgebläht ist.
Ein Bariumeinlauf ist nicht indiziert, da er den Beginn der Operation verzögern kann.
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