Die Symptome und Anzeichen einer Plazentaablösung sind sehr unterschiedlich. Selbst das Fehlen eines Ultraschallnachweises schließt eine lebensbedrohliche Plazentaablösung nicht aus.
Bei der klassischen extremen, heftigen Plazentaablösung sind Schmerzen, Schock, Gebärmuttersteifigkeit und fehlende fetale Herztöne zu beobachten. Verbrauchskoagulopathie - Hypofibrinogenämie von weniger als 150 mg/dL, Nierenversagen und uteroplazentare Apoplexie - Extravasation von Blut in die Uterusmuskulatur und Serosa - sind seltenere Anzeichen.
In milderen Fällen können die folgenden Symptome und Anzeichen einzeln oder in Kombination auftreten, oder es ist überhaupt keines vorhanden:
Die Differentialdiagnose ist diejenige anderer Ursachen für vaginale Blutungen im dritten Trimester, und so ist es oft grundsätzlich notwendig, eine Placenta praevia durch klinische Inspektion und Ultraschall auszuschließen. Leider können sowohl die Abruption als auch die Plazenta praevia - entgegen der landläufigen Meinung - mit oder ohne Schmerzen auftreten.
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