Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) in der Schwangerschaft

Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAIDs) in der Schwangerschaft

• Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAIDs), z.B. Ibuprofen
  • Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAID) können für einige Schwangere im ersten oder zweiten Trimester eine zusätzliche Option sein (1)
    • NSAIDs sollten im dritten Trimester nicht verwendet werden.
  • Die meisten Hersteller raten dazu, NSAIDs während der Schwangerschaft nicht zu verwenden oder sie zu meiden, es sei denn, der potenzielle Nutzen überwiegt das Risiko
    • sollte im dritten Trimester vermieden werden, da die Einnahme mit dem Risiko eines Verschlusses des fetalen Ductus arteriosus in utero und möglicherweise einer persistierenden pulmonalen Hypertonie des Neugeborenen verbunden ist
      • NSAIDs sind im dritten Trimester der Schwangerschaft kontraindiziert (2)
        • sollten ab der 28. Schwangerschaftswoche nicht mehr verwendet werden
          • ist auf das erhöhte Risiko einer Verengung des Ductus arteriosus und einer Nierenfunktionsstörung zurückzuführen, das im letzten Trimester größer ist
          • NSAIDs können aufgrund ihrer plättchenaggregationshemmenden Wirkung auf die Blutplättchen auch die Blutungszeit verlängern und die Uteruskontraktionen hemmen, was zu verzögerten oder verlängerten Wehen führen kann
        • In den aktualisierten Leitlinien wird empfohlen, ab der 20. Schwangerschaftswoche möglichst auf diese Medikamente zu verzichten (3).
          • Die Überprüfung von Daten aus einer Studie von 2022 hat ergeben, dass eine längere Einnahme von NSAIDs ab der 20. Schwangerschaftswoche mit einem erhöhten Risiko für Oligohydramnion (niedrige Fruchtwassermenge, die das Baby umgibt) und fetale Nierenfunktionsstörungen verbunden sein kann.
          • Einige Fälle von Verengungen des Ductus arteriosus (Verengung eines Verbindungsblutgefäßes im Herzen des Babys) wurden ebenfalls in diesem frühen Stadium festgestellt
          • Vermeiden Sie die Verschreibung von systemischen NSAIDs ab der 20. Schwangerschaftswoche, es sei denn, es ist klinisch erforderlich, und verschreiben Sie in diesem Fall die niedrigste Dosis für die kürzeste Zeit
          • eine vorgeburtliche Überwachung auf Oligohydramnion sollte in Erwägung gezogen werden, wenn die Mutter nach der 20. Schwangerschaftswoche mehrere Tage lang NSAIDs eingenommen hat; das NSAID sollte abgesetzt werden, wenn Oligohydramnion festgestellt wird oder wenn das NSAID nicht mehr als klinisch notwendig erachtet wird
    • der Beginn der Wehen kann sich verzögern und ihre Dauer kann sich verlängern
    • Studien haben weder bei Menschen noch bei Tieren konsistente Hinweise auf erhöhte teratogene Wirkungen nach therapeutischen Dosen während des ersten Trimesters ergeben (2).

Referenz:

• NHS Specialist Pharmacy Service (August 2022). Einsatz von Opioiden zur Schmerzlinderung in der Schwangerschaft
• Babb M et al. Behandlung von Schmerzen in der Schwangerschaft.Can Fam Physician. 2010 Jan;56(1):25, 27.
• Drug Safety Update Band 16, Ausgabe 11: Juni 2023: 2.