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Vom Trophoblasten ausgehende Tumoren weisen ein Spektrum auf, das von gutartigen hydatidiformen Muttermalen bis hin zum offen bösartigen Choriokarzinom reicht.
Gutartige Muttermale treten im Vereinigten Königreich bei 1 von 2500 bis 1 von 5000 Entbindungen auf, Choriokarzinome bei 1 von etwa 40 000. Fünf Prozent der Muttermale werden letztlich als Choriokarzinom diagnostiziert. Ein Viertel entsteht bei einer normalen oder ektopischen Schwangerschaft.
Ethnie, Alter und eine vorangegangene molare Schwangerschaft sind prädisponierende Faktoren.
Pathologisch gesehen sind hydropische Zotten bei gutartigen Läsionen häufig zu sehen, bei Choriokarzinomen jedoch in der Regel nicht zu erkennen. Wenn Metastasen vorhanden sind, treten sie in der Regel im unteren Genitaltrakt, in der Lunge, in der Leber und im Gehirn auf.
Vaginale Blutungen sind ein häufiges Frühsymptom. Alle weisen einen erhöhten beta-hCG-Wert auf, der zur Überwachung des Krankheitsverlaufs herangezogen wird.
Die Behandlung umfasst in der Regel die Entfernung der Gebärmutter, gefolgt von einer Chemotherapie und bei hochgradig metastasierter Erkrankung zusätzlich einer Strahlentherapie. Bei Frauen über 40 Jahren wird in der Regel eine Hysterektomie empfohlen.
Das beta-hCG sollte mindestens zwei Jahre lang nach der Erstbehandlung überwacht werden.
Bei Tumoren, die innerhalb von 6 Monaten nach der Diagnose behandelt werden, liegt die Heilungsrate bei 95 %.
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