Die Pathogenese der intrahepatischen Cholestase in der Schwangerschaft ist unklar
- Wahrscheinlich wirken mehrere Faktoren mit einer genetischen Prädisposition zusammen, um die Membranzusammensetzung der Gallengänge und Hepatozyten zu verändern und ihre Empfindlichkeit gegenüber Sexualsteroiden zu erhöhen.
- eine familiäre Veranlagung (autosomal dominant und möglicherweise X-gebunden) ist häufig mit den Haplotypen HLA-B8 und HLA-Bw16 verbunden
- hormonelle Faktoren spielen eine Rolle, da sich die intrahepatische Cholestase bei Mehrlingsschwangerschaften verschlimmert und bei Menstruation und Östrogenbehandlung erneut auftreten kann
- häufiger bei Müttern von Patienten mit seltenen, angeborenen cholestatischen Syndromen wie der progressiven familiären intrahepatischen Cholestase Typ 3 oder der rezidivierenden familiären intrahepatischen Cholestase auftritt, die beide mit einer Störung der biliären Transporter zusammenhängen
Referenz:
- Walker KF et al. Pharmakologische Interventionen zur Behandlung der intrahepatischen Cholestase in der Schwangerschaft. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Ausgabe 7. Art. Nr.: CD000493. DOI: 10.1002/14651858.CD000493.pub3.
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Intrahepatische Cholestase in der Schwangerschaft (Green-top Leitlinie Nr. 43). Veröffentlicht im August 2022
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