Pathogenese

Die Pathogenese der intrahepatischen Cholestase in der Schwangerschaft ist unklar

• Wahrscheinlich wirken mehrere Faktoren mit einer genetischen Prädisposition zusammen, um die Membranzusammensetzung der Gallengänge und Hepatozyten zu verändern und ihre Empfindlichkeit gegenüber Sexualsteroiden zu erhöhen.
• eine familiäre Veranlagung (autosomal dominant und möglicherweise X-gebunden) ist häufig mit den Haplotypen HLA-B8 und HLA-Bw16 verbunden
• hormonelle Faktoren spielen eine Rolle, da sich die intrahepatische Cholestase bei Mehrlingsschwangerschaften verschlimmert und bei Menstruation und Östrogenbehandlung wieder auftreten kann (3)
• häufiger bei Müttern von Patienten mit seltenen, angeborenen cholestatischen Syndromen wie der progressiven familiären intrahepatischen Cholestase Typ 3 oder der rezidivierenden familiären intrahepatischen Cholestase auftritt, die beide mit einer Störung der biliären Transporter zusammenhängen (4)

Referenz:

1. Walker KF et al. Pharmakologische Interventionen zur Behandlung der intrahepatischen Cholestase in der Schwangerschaft. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Ausgabe 7. Art. Nr.: CD000493. DOI: 10.1002/14651858.CD000493.pub3.
2. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (April 2011). Guideline No. 43 - Obstetric cholestasis.
3. BMJ 1994;309:1243-1244.
4. BMJ. 2002 Jan 19;324(7330):123-4