Messung von Bilirubin (bei einem Neugeborenen)

Wie man den Bilirubinspiegel misst

Verwenden Sie die Serumbilirubinmessung bei Säuglingen:

• in den ersten 24 Stunden des Lebens oder
• die ein Gestationsalter von weniger als 35 Wochen haben

Bei Säuglingen mit einem Gestationsalter von 35 Wochen oder mehr und einem Alter von mehr als 24 Stunden:

• Verwendung eines transkutanen Bilirubinometers zur Messung des Bilirubinspiegels
• wenn ein transkutanes Bilirubinometer nicht zur Verfügung steht, das Serumbilirubin messen
• Wenn die Messung mit dem transkutanen Bilirubinometer einen Bilirubinwert von mehr als 250 Mikromol/Liter anzeigt, messen Sie das Serumbilirubin, um das Ergebnis zu überprüfen.
• Messung des Serumbilirubins, wenn die Bilirubinwerte bei oder über den für das Alter des Kindes geltenden Behandlungsschwellenwerten liegen, sowie bei allen nachfolgenden Messungen

Messung und Überwachung der Bilirubin-Grenzwerte vor und während der Phototherapie

Vor Beginn der Phototherapie

Bei klinisch gesunden Säuglingen mit einem Gestationsalter von mindestens 38 Wochen und einem Alter von mehr als 24 Stunden, deren Bilirubinspiegel unter dem Schwellenwert für die Phototherapie, aber innerhalb eines Bereichs von 50 Mikromol/Liter um den Schwellenwert liegt (siehe Schwellenwerttabelle und Behandlungsschwellengrafiken), ist die Bilirubinmessung wie folgt zu wiederholen:

• innerhalb von 18 Stunden bei Säuglingen mit Risikofaktoren für Neugeborenengelbsucht (mit einem Geschwisterkind, das eine Neugeborenengelbsucht hatte, die eine Phototherapie erforderte, oder mit einer Mutter, die ausschließlich stillen will)
• innerhalb von 24 Stunden für Säuglinge ohne Risikofaktoren

Bei klinisch gesunden Säuglingen mit einem Gestationsalter von mindestens 38 Wochen und einem Alter von mehr als 24 Stunden, deren Bilirubinspiegel um mehr als 50 Mikromol/Liter unter dem Schwellenwert für die Phototherapie liegt (siehe Schwellenwerttabelle und Behandlungsschwellenwertdiagramme), sollte die Bilirubinmessung nicht routinemäßig wiederholt werden.

Wenden Sie die Phototherapie nicht bei Säuglingen an, deren Bilirubinwert die in der Schwellentabelle und den Behandlungsschwellengrafiken angegebenen Schwellenwerte für die Phototherapie nicht überschreitet.

Referenz:

• NICE (Mai 2016). Gelbsucht bei Neugeborenen unter 28 Tagen - Update.