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Glykosurie in der Schwangerschaft

Übersetzt aus dem Englischen. Original anzeigen.

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Eine Glykosurie tritt während der Schwangerschaft häufiger auf, da die Schwelle für die Ausscheidung von Glukose durch die Nieren herabgesetzt wird.

Der Anstieg der glomerulären Filtrationsrate führt zu einer überwältigenden Glukosebelastung der Nierentubuli. Die Rückresorption, die normalerweise vollständig ist, wird dadurch beeinträchtigt.

Ein Glukoseverlust von 140 mg Glukose pro Tag ist die übliche Obergrenze. Die Verluste können bis zu 1 g/Tag betragen.

Die Glykosurie variiert von Tag zu Tag: morgens ist sie am geringsten und nach den Mahlzeiten am stärksten ausgeprägt.

Bei Frauen, die während der Schwangerschaft einen Diabetes entwickeln, spricht man von einem Gestationsdiabetes. Einige bleiben auch nach der Entbindung des Fötus zuckerkrank, während bei anderen wieder eine scheinbare Normalität eintritt. Die Erkennung von Schwangerschaftsdiabetes wird beschrieben (1):

Das NICE schlägt folgende Testkriterien für Schwangerschaftsdiabetes vor:

  • Anwendung des 2-stündigen oralen 75-g-Glukosetoleranztests (OGTT), um bei Frauen mit Risikofaktoren (siehe unten) auf Schwangerschaftsdiabetes zu testen

  • Frauen, die in einer vorangegangenen Schwangerschaft an Schwangerschaftsdiabetes erkrankt waren, einen solchen Test anzubieten:
    • eine frühzeitige Blutzuckerselbstkontrolle oder
    • einen 75 g 2-Stunden-OGTT so bald wie möglich nach der Anmeldung (im ersten oder zweiten Trimester) und einen weiteren 75 g 2-Stunden-OGTT nach 24-28 Wochen, wenn die Ergebnisse des ersten OGTT normal sind

  • Frauen mit einem der anderen Risikofaktoren für Schwangerschaftsdiabetes einen 75 g 2-Stunden-OGTT in der 24-28 Woche anbieten (siehe unten)

  • Glykosurie, die durch Routineuntersuchungen vor der Geburt festgestellt wurde
    • Seien Sie sich bewusst, dass eine Glykosurie von 2+ oder mehr bei einer Gelegenheit oder von 1+ oder mehr bei zwei oder mehr Gelegenheiten, die durch Reagenzstreifentests während der routinemäßigen Schwangerenvorsorge festgestellt wird, auf einen nicht diagnostizierten Schwangerschaftsdiabetes hinweisen kann. Wenn dies der Fall ist, sollten Sie weitere Tests in Betracht ziehen, um einen Schwangerschaftsdiabetes auszuschließen.
  • Risikofaktoren für Schwangerschaftsdiabetes:
    • BMI über 30 kg/m2
    • vorheriges makrosomisches Baby mit einem Gewicht von 4,5 kg oder mehr
    • früherer Schwangerschaftsdiabetes
    • Diabetes in der Familiengeschichte (Verwandte ersten Grades mit Diabetes)
    • ethnische Minderheit in der Familie mit einer hohen Diabetesprävalenz

  • Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes
    • Diagnostizieren Sie Schwangerschaftsdiabetes, wenn die Frau entweder:

      • einen Nüchternplasmaglukosespiegel von 5,6 mmol/Liter oder mehr oder

      • einen 2-Stunden-Plasmaglukosespiegel von 7,8 mmol/Liter oder höher

Referenz:


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