Interpretation der Ergebnisse von Screening-Tests für die Diagnose von Gerinnungsstörungen

Screening-Tests

Anomalien, die durch eine Verlängerung des Screening-Testergebnisses angezeigt werden

Beispiele für die Ursachen einer Verlängerung des Screening-Tests

Thrombinzeit - Dieser Test reagiert empfindlich auf einen Mangel an Fibrinogen oder eine Hemmung von Thrombin.

Anomalien der Thrombinzeit deuten auf einen Fibrinogenmangel oder eine Thrombinhemmung durch Heparin oder Fibrinabbauprodukte hin.

disseminierte intravaskuläre Gerinnung

Heparin-Therapie

Prothrombinzeit - misst das extrinsische System (auch Gewebefaktorweg genannt) (Faktor VII) sowie die Faktoren, die beiden Systemen gemeinsam sind (Faktor X, V, Prothrombin und Fibrinogen). Die normale Prothrombinzeit für die Gerinnung beträgt 10-14 Sekunden. Sie kann als internationales normalisiertes Verhältnis (INR) ausgedrückt werden.

Anomalien der Prothrombinzeit weisen auf eine Hemmung oder einen Mangel eines oder mehrerer der folgenden Gerinnungsfaktoren hin: Faktor II (Prothrombin), V, VII, X, Fibrinogen

Die Geschwindigkeit des extrinsischen Weges wird stark von der Konzentration des Faktors VII im Körper beeinflusst. Faktor VII hat eine kurze Halbwertszeit und benötigt für seine Synthese Vitamin K.

Vitamin-K-Mangel, der durch Warfarin, Malabsorption oder mangelnde Darmbesiedlung durch Bakterien (z. B. bei Neugeborenen) verursacht werden kann

Verminderte Faktor-VII-Synthese (aufgrund einer Lebererkrankung)

Erhöhter Verbrauch (bei disseminierter intravaskulärer Gerinnung)

Aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT) - Dieser Test misst die Faktoren VIII, IX, XI und XII des intrinsischen Systems (auch als Kontaktaktivierungsweg bezeichnet) sowie die Faktoren, die beiden Systemen gemeinsam sind (Faktoren X, V, Prothrombin und Fibrinogen).

Man beachte, dass der Begriff "partiell" für diesen Screening-Test verwendet wird, da der Gewebefaktor in der Reaktionsmischung fehlt.

Anomalien der APTT weisen auf eine Hemmung oder einen Mangel eines oder mehrerer der folgenden Faktoren hin: XII, IX, VIII, XI, X, V, II, Fibrinogen

Hämophilie

Andere Ursachen sind:

• Heparineinnahme (oder Kontamination der Probe)
• Antiphospholipid-Antikörper (insbesondere Lupus-Antikoagulans, das zu einer erhöhten Thromboseneigung führt)