Antipsychotika und Schwangerschaft (und Stillen)

NICE erklärt, dass (1):

• Frauen, die Antipsychotika einnehmen und eine Schwangerschaft planen, sollten darauf hingewiesen werden, dass die mit einigen Antipsychotika (insbesondere Amisulprid, Risperidon und Sulpirid) verbundenen erhöhten Prolaktinwerte die Chancen auf eine Empfängnis verringern. Wenn der Prolaktinspiegel erhöht ist, sollte ein anderes Arzneimittel in Betracht gezogen werden
• wenn eine schwangere Frau Clozapin einnimmt, sollte eine Umstellung auf ein anderes Arzneimittel und eine sorgfältige Überwachung in Betracht gezogen werden. Clozapin sollte nicht routinemäßig an schwangere Frauen (wegen des theoretischen Risikos einer Agranulozytose beim Fötus) oder an stillende Frauen (wegen hoher Konzentrationen in der Muttermilch und des Risikos einer Agranulozytose beim Säugling) verschrieben werden.
• bei der Entscheidung, ob Olanzapin einer schwangeren Frau verschrieben werden soll, sollten Risikofaktoren für Schwangerschaftsdiabetes und Gewichtszunahme, einschließlich Familienanamnese, bestehendes Gewicht und ethnische Zugehörigkeit, berücksichtigt werden
• Depot-Antipsychotika sollten schwangeren Frauen nicht routinemäßig verschrieben werden, da es nur relativ wenige Informationen über ihre Sicherheit gibt und ihre Kinder mehrere Monate nach der Verabreichung des Depots extrapyramidale Symptome zeigen können. Diese sind in der Regel selbstlimitierend.
• Anticholinergika sollten nicht zur Behandlung der extrapyramidalen Nebenwirkungen von Antipsychotika verschrieben werden, es sei denn, sie werden akut und kurzfristig eingesetzt. Stattdessen sollten die Dosis und der Zeitpunkt der Einnahme des Antipsychotikums angepasst oder das Medikament gewechselt werden.

Referenz:

1. NICE (2007). Psychische Gesundheit in der Schwangerschaft und nach der Geburt