28 Wochen
Der nächste Termin für alle Schwangeren sollte in der 28. Woche stattfinden. Bei diesem Termin:
- ein zweites Screening auf Anämie und atypische Erythrozyten-Aloantikörper anbieten
- Untersuchung eines Hämoglobinwerts unter 10,5 g/100 ml und ggf. Erwägung einer Eisensupplementierung
- Angebot einer Anti-D-Prophylaxe für Rhesus-negative Frauen
- Blutdruck messen und Urin auf Proteinurie untersuchen
- Messung und Darstellung der Symphysenfundushöhe
- Informationen geben, mit der Möglichkeit, Probleme zu besprechen und Fragen zu stellen; mündliche Informationen anbieten, unterstützt durch Geburtsvorbereitungskurse und schriftliche Informationen
Ausführlichere "patientenzentrierte" Leitlinien von NICE (2):
- Sicherstellen, dass bei Bedarf Dolmetscherdienste zur Verfügung stehen. Einsatz unabhängiger Dolmetscher und nicht der Familie oder Freunde der Frau
- Aktualisierung der vorgeburtlichen Aufzeichnungen der Frau mit Angaben zu Vorgeschichte, Testergebnissen, Untersuchungsergebnissen, Medikamenten und Gesprächen
- den Betreuungsplan für die Schwangerschaft neu zu bewerten
- feststellen, ob die Frau zusätzliche Betreuung benötigt
- alle Gespräche sollten die gemeinsame Entscheidungsfindung unterstützen und auf die Bedürfnisse, Vorlieben und das Stadium der Schwangerschaft der Frau zugeschnitten sein
Neu oder nur bei diesem Termin
- Angebot
- einen Bluttest für ein vollständiges Blutbild, Blutgruppe und Antikörper
- Anti-D-Prophylaxe für Rhesus-negative Frauen
- Besprechung und Information über:
- Vorbereitung auf Wehen und Geburt
- Erkennen von aktiven Wehen
- die Zeit nach der Geburt, einschließlich:
- Pflege und Ernährung des Neugeborenen
- Vitamin-K-Prophylaxe
- Selbstfürsorge nach der Geburt (einschließlich Beckenbodenübungen)
- Sensibilisierung für Stimmungsschwankungen und postnatale psychische Gesundheit
- Ratschlag an die Frau, nach der 28. Schwangerschaftswoche nicht mehr auf dem Rücken zu schlafen. Besprechen Sie, wie sie ihre Position während des Schlafs beibehalten kann. Erklären Sie, dass es einen Zusammenhang zwischen dem Schlafen auf dem Rücken und Totgeburten in der Spätschwangerschaft (nach der 28. Woche) geben kann.
- Die folgenden Untersuchungen sind neu für parous Frauen (weil sie in der 25. Schwangerschaftswoche keinen Termin haben) und müssen für nulliparous Frauen wiederholt werden
- Messung der Symphysenfundushöhe (SFH) bei Frauen mit einer Einlingsschwangerschaft, es sei denn, die Frau hat regelmäßige Wachstumsscans oder die SFH wurde vor weniger als 2 Wochen gemessen. Zeichnen Sie die Messung in eine Wachstumskarte ein. Wenn Sie Bedenken haben, dass die SFH entweder groß oder klein für das Schwangerschaftsalter ist, siehe
Umgang mit Komplikationen und häufigen Problemen für weitere Informationen - Besprechen Sie die Bewegungen des Babys mit der Frau. Fragen Sie sie, ob sie irgendwelche Bedenken hat. Wenn ja, untersuchen Sie sie und das Baby.
Raten Sie der Frau, sich zu jeder Tages- und Nachtzeit an den Entbindungsdienst zu wenden, wenn sie:
- Bedenken über die Bewegungen des Babys hat
- verminderte Kindsbewegungen feststellt
die Anamnese aktualisieren
Fragen Sie die Frau nach:
- ihren allgemeinen Gesundheitszustand und ihr Wohlbefinden
- häusliche Gewalt
- psychische Gesundheit
- sonstige Anliegen, die sie besprechen möchte - fragen Sie auch ihren Partner danach, falls vorhanden
Schaffen Sie eine sichere Umgebung für das Gespräch.
Gespräche fortsetzen
Diskutieren Sie und geben Sie Informationen über:
- körperliche, emotionale und beziehungsbezogene Veränderungen
- Unterstützung zwischen Partnern
- Ressourcen für werdende und neue Eltern
- Bindung an das Baby und emotionale Bindung
- Ergebnisse von Untersuchungen aus früheren Terminen
Wiederholung von Untersuchungen und Untersuchungen
Wenn der Termin persönlich stattfindet, bieten Sie Folgendes an:
- Blutdruckmessung mit einem Gerät, das für die Verwendung in der Schwangerschaft zugelassen ist (für dringende Maßnahmen bei sehr hohem Blutdruck einer Frau [160/110 mmHg oder mehr] sieheUmgang mit Komplikationen und häufigen Problemen)
- einen Urin-Peiltest auf Proteinurie
Wenn die Frau seit ihrem letzten Termin in ein Krankenhaus eingewiesen wurde oder ein bedeutendes gesundheitliches Ereignis aufgetreten ist, ist ihr Risiko für venöse Thromboembolien zu bewerten.
Bieten Sie bei Bedarf zusätzliche oder längere vorgeburtliche Termine an, je nach den medizinischen, sozialen und emotionalen Bedürfnissen der Frau
Seien Sie sich bewusst, dass Frauen und ihre Babys aus schwarzen, asiatischen und ethnischen Minderheiten angehörenden Familien sowie Frauen, die in benachteiligten Gebieten leben, unter Umständen genauer überwacht werden müssen, da für sie ein erhöhtes Risiko für ungünstige Ergebnisse besteht.
Siehe auch Umgang mit Komplikationen und häufigen Problemen für:
- Sodbrennen
- Bluthochdruck (140/90 mmHg oder mehr)
- Übelkeit und Erbrechen
- Schmerzen im Beckengürtel
- zu kleines oder zu großes Baby für das Schwangerschaftsalter
- Rauchen
- ungeklärte vaginale Blutungen
Referenz: