Termin in der 41. Woche (routinemäßige Schwangerenbetreuung)

41 Wochen

Für Frauen, die bis zur 41. Woche noch nicht entbunden haben:

• sollte ein Membran-Sweep angeboten werden
• eine Geburtseinleitung sollte angeboten werden
• Der Blutdruck sollte gemessen und der Urin auf Proteinurie untersucht werden.
• Die Symphysenfundushöhe sollte gemessen und aufgezeichnet werden, und es sollte die Möglichkeit bestehen, Probleme zu besprechen und Fragen zu stellen; mündliche Informationen sollten durch schriftliche Informationen ergänzt werden.

NICE hat bereits früher erklärt (2):

• Ab der 42. Woche sollte Frauen, die eine Geburtseinleitung ablehnen, eine verstärkte vorgeburtliche Überwachung angeboten werden, die aus einer mindestens zweimal wöchentlich stattfindenden Kardiotokographie und einer Ultraschallabschätzung der maximalen Tiefe des Fruchtwassers besteht.

Ausführlichere "patientenzentrierte" Leitlinien wurden vom NICE herausgegeben (3):

• Sicherstellen, dass bei Bedarf Dolmetscherdienste zur Verfügung stehen. Einsatz unabhängiger Dolmetscher und nicht der Familie oder Freunde der Frau
• Aktualisierung der Schwangerenakte mit Angaben zu Vorgeschichte, Testergebnissen, Untersuchungsergebnissen, Medikamenten und Gesprächen
• den Betreuungsplan für die Schwangerschaft neu zu bewerten
• feststellen, ob die Frau zusätzliche Betreuung benötigt

Aktualisieren Sie die Anamnese
Befragen Sie die Frau über:

• ihren allgemeinen Gesundheitszustand und ihr Wohlbefinden
• häusliche Gewalt
• psychische Gesundheit
• alle anderen Anliegen, die sie besprechen möchte - fragen Sie auch ihren Partner danach, falls vorhanden

Schaffen Sie eine sichere Umgebung für das Gespräch

• Besprechen Sie mit der Frau die Bewegungen des Babys. Fragen Sie sie, ob sie irgendwelche Bedenken hat. Wenn ja, beurteilen Sie sie und das Baby
• raten Sie der Frau, sich zu jeder Tages- und Nachtzeit an den Entbindungsdienst zu wenden, wenn sie:
  • Bedenken über die Bewegungen des Babys hat
  • verminderte Kindsbewegungen feststellt

Gespräche fortsetzen

• Besprechen und informieren Sie über:
  • körperliche, emotionale und Beziehungs-Veränderungen
  • Unterstützung zwischen den Partnern
  • Ressourcen für werdende und neue Eltern
  • Bindung an das Baby und emotionale Bindung
  • Ergebnisse von Untersuchungen aus früheren Terminen
• Fortsetzung der Gespräche über die Vorbereitung auf Wehen und Geburt, das Erkennen aktiver Wehen und die Zeit nach der Geburt
• Bestätigung der Geburtswünsche der Frau, Besprechung der Auswirkungen, Vorteile und Risiken aller Optionen

Wenn der Termin persönlich stattfindet, bieten Sie an:

• den Blutdruck mit einem für die Schwangerschaft zugelassenen Gerät zu messen. Für dringende Maßnahmen bei sehr hohem Blutdruck einer Frau (160/110 mmHg oder mehr), siehe Umgang mit Komplikationen und häufigen Problemen
• einen Urin-Peiltest auf Proteinurie
• Messung der Symphysenfundushöhe (SFH) bei Frauen mit Einlingsschwangerschaft, es sei denn, die Frau unterzieht sich regelmäßigen Wachstumsscans oder die SFH wurde vor weniger als 2 Wochen gemessen. Zeichnen Sie die Messung in eine Wachstumskarte ein. Wenn Bedenken bestehen, dass die SFH entweder groß oder klein für das Schwangerschaftsalter ist, siehe Umgang mit Komplikationen und häufigen Problemen für weitere Informationen
• bei Frauen mit einer Einlingsschwangerschaft eine mögliche Steißlage durch Abtasten des Bauches feststellen. Wenn Sie aufgrund des Abtastens des Bauches eine Steißlage vermuten, siehe Umgang mit Komplikationen und häufigen Problemen für weitere Informationen
• Wenn die Frau seit dem letzten Termin in ein Krankenhaus eingewiesen wurde oder ein wichtiges gesundheitliches Ereignis aufgetreten ist, sollten Sie das Risiko einer venösen Thromboembolie abwägen.
• bei Bedarf zusätzliche oder längere vorgeburtliche Termine anbieten, je nach den medizinischen, sozialen und emotionalen Bedürfnissen der Frau
• sich bewusst sein, dass Frauen und ihre Babys aus schwarzen, asiatischen und ethnischen Minderheiten angehörenden Familien sowie Frauen, die in benachteiligten Gebieten leben, unter Umständen genauer überwacht werden müssen, da für sie ein erhöhtes Risiko für ungünstige Ergebnisse besteht
• siehe auch Umgang mit Komplikationen und häufigen Problemen für:
  • Sodbrennen
  • Bluthochdruck (140/90 mmHg oder mehr)
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Schmerzen im Beckengürtel
  • Kleines oder großes Baby für das Schwangerschaftsalter
  • Rauchen
  • ungeklärte vaginale Blutungen.

Referenz:

1. NICE (März 2016). Schwangerenvorsorge bei unkomplizierten Schwangerschaften
2. NICE (2008). Schwangerenvorsorge
3. NICE (August 2021). Schwangerenvorsorge.