Tranexamsäure, die innerhalb von 3 Stunden nach der Geburt verabreicht wird, verringert die Zahl der Todesfälle durch Blutungen bei Frauen mit postpartalen Blutungen (1):
- Die WHO empfiehlt, Frauen mit postpartalen Blutungen so bald wie möglich nach der Geburt 1 g Tranexamsäure intravenös zu verabreichen, gefolgt von einer zweiten Dosis, wenn die Blutung nach 30 Minuten anhält oder innerhalb von 24 Stunden nach der ersten Dosis erneut einsetzt.
Eine randomisierte kontrollierte Studie (n=7580) bei Frauen mit mäßiger oder schwerer Anämie, die vaginal entbunden hatten, ergab, dass die Gabe von Tranexamsäure innerhalb von 15 Minuten nach Abklemmen der Nabelschnur das Risiko einer klinisch diagnostizierten postpartalen Blutung nicht verringerte (7,0 % gegenüber 6,6 % Placebo; RR 1,05, 95%CI 0,94-1,19) (2):
- In einem zugehörigen Kommentar, in dem die Ergebnisse dieser Analyse zusammen mit anderen Forschungsergebnissen auf diesem Gebiet erörtert werden, wird darauf hingewiesen, dass Tranexamsäure bei Frauen mit starken Blutungen eingesetzt werden sollte, und dass der Einsatz von Tranexamsäure vor der Diagnose einer postpartalen Blutung bei Frauen mit hohem Sterberisiko in Betracht gezogen werden sollte (3)
- legt nahe, dass die Ergebnisse zusammengenommen zeigen, dass Tranexamsäure die Müttersterblichkeit durch die Verringerung lebensbedrohlicher postpartaler Blutungen verringert, zumindest bei symptomatischen Frauen
- Die Wirkung von Tranexamsäure auf die Müttersterblichkeit wurde insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen nachgewiesen; in Ländern mit hohem und mittlerem Einkommen, in denen die Müttersterblichkeit im Allgemeinen niedrig ist, konnte in RCTs jedoch keine statistisch signifikante Wirkung nachgewiesen werden (daher eine niedrige Ereignisrate in der Kontrollgruppe, was den Nachweis einer statistisch signifikanten Wirkung erschwert)
Referenz:
- Brenner A et al. Tranexamsäure bei postpartaler Blutung: Was, wer und wann. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2019 Nov;61:66-74.
- The WOMAN-2 Trial Collaborators. The effect of tranexamic acid on postpartum bleeding in women with moderate and severe anaemia (WOMAN-2): an international, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 26. Oktober 2024.
- Mol, Ben W J et al. Prevention and treatment of postpartum haemorrhage: progress by learning what works and what does not work. Lancet 26. Oktober 2024.