Behandlung einer schweren Abruptio placentae

Die Behandlung einer schweren Plazentaablösung umfasst:

• Einweisung in ein Krankenhaus durch ein geburtshilfliches Flying Squad
• Legen einer zentralen Venendruckleitung, einer Infusionsleitung, eines Harnkatheters
• Blut: Kreuzprobe 4-6 Einheiten, Gerinnungszeit, FBC, [Fibrinogen]
• Analgetika verabreichen
• Blut- und Flüssigkeitszufuhr nach Bedarf über CVP: Hämatokrit bei 30% halten
• Dauerkatheter einführen: der Urinfluss sollte mindestens 30 ml/Stunde betragen
• Überwachung der fetalen Herztöne mit CTG

Die meisten dieser Fälle werden entweder mit einer kürzlich erfolgten Spirale eingeliefert und die Wehen eingeleitet, oder sie werden wegen fetaler Notlage mit LSCS entbunden. Wenn der Fötus offensichtlich tot ist, wird eine vaginale Entbindung bevorzugt, da die Komplikationen bei schweren Gerinnungsstörungen weniger gefährlich sind als bei einer LSCS. Es besteht die Gefahr, dass sich eine Verbrauchskoagulopathie mit Hypofibrinogenämie entwickelt: In diesem Fall ist frisches Vollblut, FFP oder reines Fibrinogen zu verabreichen. Manchmal kann es zu einer übermäßigen Fibrinolyse kommen. Außerdem kann es zu einem akuten Nierenversagen kommen, wenn es zu einer starken Blutung gekommen ist.