Die Transfusion von Zwilling zu Zwilling kommt in der Regel nur bei eineiigen Zwillingen vor, vor allem, wenn sie monochorionisch sind.
Anatomisch gesehen besteht zwischen den Zwillingen eine Arterien-Venen-Anastamose; der Spender wird anämisch und kann eine erhebliche Wachstumsverzögerung aufweisen, der Empfänger wird polyzythämisch, hypertensiv und ist schwerer als der andere. Als Extremfall kann es bei beiden Zwillingen zum intrauterinen Tod kommen, wobei die Wahrscheinlichkeit beim Spender höher ist.
Paradoxerweise kann, sofern beide Zwillinge bis zur Geburt überleben, der Empfänger den schwierigeren postnatalen Verlauf haben; die Auswirkungen der Überlastung können erheblich sein.
Es ist zu beachten, dass eine Anastomose von Arterie zu Arterie oder von Vene zu Vene unterschiedliche Auswirkungen hat; wenn beide vorhanden sind, kann sich ein akardialer Fötus entwickeln; unter anderen Umständen wird die Anastomose möglicherweise nicht bemerkt.
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