Wenn das Kind 2-5 Jahre alt ist

mittelschweres Asthma

• in der Lage, in Sätzen zu sprechen
• SpO2 ≥92%
• PEF ≥50% best oder vorhergesagt
• Herzfrequenz - ≤140/min
• Atemfrequenz - ≤40/min

Akutes schweres Asthma

• kann keine Sätze in einem Atemzug beenden oder ist zu atemlos, um zu sprechen oder zu essen
• SpO2 <92%
• Herzfrequenz >140/min
• Atmungsfrequenz >40/min
• Einsatz der akzessorischen Nackenmuskulatur

Lebensbedrohliches Asthma

SpO2 <92% und eines der folgenden Merkmale bei einem Kind mit schwerem Asthma:

• stiller Brustkorb
• Zyanose
• Schwache Atemanstrengung
• Unruhe
• Verwirrung

Sofortige Behandlung

• β2-Agonist 2-10 Atemzüge über einen Spacer und eine Gesichtsmaske (ein Atemzug nach dem anderen, separat mit Tidalatmung inhaliert)
• je nach Ansprechen alle 30-60 Sekunden einen Zug β2-Agonisten bis zu 10 Zügen verabreichen
• orales Prednisolon 20 mg in Betracht ziehen

Sofortige Behandlung

• Sauerstoff über Gesichtsmaske
• 10 Züge eines β2-Agonisten oder vernebeltes Salbutamol 2,5 mg
• orales Prednisolon 20 mg

Beurteilung des Ansprechens auf die Behandlung 15 Minuten nach dem β2-Agonisten

Sofortige Behandlung

• Sauerstoff über Gesichtsmaske
• alle 20 Minuten vernebeln mit: Salbutamol 2,5 mg + Ipratropium 0,25 mg
• orales Prednisolon 20 mg oder Hydrocortison 50 mg intravenös bei Erbrechen

bei schlechtem Ansprechen Aufnahme veranlassen

bei schlechtem Ansprechen β2-Agonist wiederholen und Einweisung veranlassen

β2-Agonist über sauerstoffbetriebenen Vernebler wiederholen und sofortige Krankenhauseinweisung veranlassen

GUTES ANSPRECHEN

• Fortsetzung der Behandlung mit bis zu 10 Sprühstößen von vernebelten Beta2-Agonisten bei Bedarf, jedoch nicht mehr als 4 pro Stunde
• iWenn die Symptome nicht unter Kontrolle sind, Beta2-Agonist wiederholen und ins Krankenhaus einweisen
• Prednisolon für bis zu 3 Tage fortsetzen
• Termin zur Nachuntersuchung in der Klinik innerhalb von 48 Stunden vereinbaren
• bei einem 2. Anfall innerhalb von 12 Monaten eine Überweisung an eine Asthmaklinik der Sekundärversorgung erwägen

SCHLECHTES ANSPRECHEN

• bei dem Patienten bleiben, bis der Krankenwagen eintrifft
• Schriftliche Beurteilung und Überweisungsdetails übermitteln
• Wiederholung der Verabreichung von Beta2-Agonisten über einen sauerstoffbetriebenen Vernebler im Krankenwagen