Beurteilen Sie den Schweregrad des Asthmas und behandeln Sie es entsprechend:
mittelschweres Asthma - in der Lage, in Sätzen zu sprechen
- SpO2 ≥92%
- PEF ≥50% best oder vorhergesagt
- Herzfrequenz - ≤140/min
- Atemfrequenz - ≤40/min
| Akutes schweres Asthma - kann keine Sätze in einem Atemzug beenden oder ist zu atemlos, um zu sprechen oder zu essen
- SpO2 <92%
- Herzfrequenz >140/min
- Atmungsfrequenz >40/min
- Einsatz der akzessorischen Nackenmuskulatur
| Lebensbedrohliches Asthma SpO2 <92% und eines der folgenden Merkmale bei einem Kind mit schwerem Asthma: - stiller Brustkorb
- Zyanose
- Schwache Atemanstrengung
- Unruhe
- Verwirrung
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Sofortige Behandlung - β2-Agonist 2-10 Atemzüge über einen Spacer und eine Gesichtsmaske (ein Atemzug nach dem anderen, separat mit Tidalatmung inhaliert)
- je nach Ansprechen alle 30-60 Sekunden einen Zug β2-Agonisten bis zu 10 Zügen verabreichen
- orales Prednisolon 20 mg in Betracht ziehen
| Sofortige Behandlung - Sauerstoff über Gesichtsmaske
- 10 Züge eines β2-Agonisten oder vernebeltes Salbutamol 2,5 mg
- orales Prednisolon 20 mg
Beurteilung des Ansprechens auf die Behandlung 15 Minuten nach dem β2-Agonisten | Sofortige Behandlung - Sauerstoff über Gesichtsmaske
- alle 20 Minuten vernebeln mit: Salbutamol 2,5 mg + Ipratropium 0,25 mg
- orales Prednisolon 20 mg oder Hydrocortison 50 mg intravenös bei Erbrechen
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bei schlechtem Ansprechen Aufnahme veranlassen | bei schlechtem Ansprechen β2-Agonist wiederholen und Einweisung veranlassen | β2-Agonist über sauerstoffbetriebenen Vernebler wiederholen und sofortige Krankenhauseinweisung veranlassen |
GUTES ANSPRECHEN - Fortsetzung der Behandlung mit bis zu 10 Sprühstößen von vernebelten Beta2-Agonisten bei Bedarf, jedoch nicht mehr als 4 pro Stunde
- iWenn die Symptome nicht unter Kontrolle sind, Beta2-Agonist wiederholen und ins Krankenhaus einweisen
- Prednisolon für bis zu 3 Tage fortsetzen
- Termin zur Nachuntersuchung in der Klinik innerhalb von 48 Stunden vereinbaren
- bei einem 2. Anfall innerhalb von 12 Monaten eine Überweisung an eine Asthmaklinik der Sekundärversorgung erwägen
| SCHLECHTES ANSPRECHEN - bei dem Patienten bleiben, bis der Krankenwagen eintrifft
- Schriftliche Beurteilung und Überweisungsdetails übermitteln
- Wiederholung der Verabreichung von Beta2-Agonisten über einen sauerstoffbetriebenen Vernebler im Krankenwagen
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Niedrigere Schwelle für die Einweisung, wenn:
- Anfall am späten Nachmittag oder in der Nacht
- kürzliche Krankenhauseinweisung oder früherer Anfall
- Besorgnis über die sozialen Umstände oder die Fähigkeit, zu Hause zurechtzukommen
Hinweis: Wenn ein Patient Symptome und Anzeichen aus verschiedenen Kategorien aufweist, sollte er immer nach den schwersten Merkmalen behandelt werden.
Referenz: