Verwaltung

Behandlung

• Die Induktionstherapie für die meisten Patienten mit ANCA-assoziierter Vaskulitis (AAV) sollte mit Cyclophosphamid oder Rituximab und Glukokortikoiden erfolgen.
• AAV sollte als chronische Erkrankung betrachtet werden, die eine langfristige immunsuppressive Therapie erfordert.
• Rituximab sollte als alternatives Induktionsmittel für diejenigen in Betracht gezogen werden, die ein hohes Risiko für Unfruchtbarkeit und Infektionen haben.
• Die Sterblichkeit ist nach wie vor hoch, und die späten Todesfälle sind auf Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Infektionen (als Folge der Behandlung) und bösartige Erkrankungen zurückzuführen.
• Andere Moleküle als Anti-TNF-Mittel und Rituximab, wie Abatacept, Mepolizumab (ein Anti-IL5-Antikörper) und Alemtuzumab (ein humanisierter monoklonaler
  Anti-CD52-Antikörper) wurden bei refraktären Fällen von AAV eingesetzt (4)
  • eine systematische Übersichtsarbeit "... fand mäßig sichere Hinweise darauf, dass Mepolizumab im Vergleich zu Placebo bei Patienten mit rezidivierender oder refraktärer EGPA wahrscheinlich
    einen Krankheitsrückfall verringert und mit geringer Sicherheit belegt, dass Mepolizumab die Wahrscheinlichkeit erhöht, mindestens 24 Wochen lang eine
    Krankheitsremission ..."

Referenz:

• Davies DJ. Vaskulitis der kleinen Gefäße. Kardiovaskuläre Pathologie 2005; 14 (6): 335-346.
• ARC Herbst 2012. Aktuelle Übersichtsarbeiten - ANCA-assoziierte Vaskulitis; 1:1-12.
• Yates A, Watts R. ANCA-associated vasculitis. Clinical Medicine 2017 Vol 17, No 1: 60-4
• Bala MM et al. Anti-cytokine targeted therapies for ANCA-associated vasculitis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Issue 9. Art. Nr.: CD008333.
  DOI: 10.1002/14651858.CD008333.pub2.