Diagnose

Die Diagnose eines generalisierten konvulsiven Status epilepticus ist in der Regel einfach, wenn der Patient generalisierte tonische oder klonische Aktivität zeigt (1)

Die folgenden Untersuchungen sollten so bald wie möglich durchgeführt werden und sollten gleichzeitig mit pharmakologischen Maßnahmen einhergehen (2).

• bei allen Patienten
  • Glukose mit dem Fingerstick (BM)
  • Überwachung der Vitalparameter
  • Computertomographie (CT) des Kopfes (für die meisten Fälle geeignet), sobald der Patient stabilisiert ist
  • Laboruntersuchungen:
    • Blutzucker
    • vollständiges Blutbild
    • Basis-Stoffwechselpanel, z. B. Serum-Elektrolyte, Blut-Harnstoff-Stickstoff (BUN), Kreatinin,
    • Kalzium (gesamt und ionisiert)
    • Magnesium
    • AED-Spiegel
  • kontinuierliche Überwachung des Elektroenzephalogramms (EEG)
    
    
• entsprechend dem klinischen Bild (Anamnese des Patienten und Ereignisse, die zum Auftreten führen)
  • MRT des Gehirns
  • Lumbalpunktion - bei Verdacht auf eine ZNS-Infektion oder Subarachnoidalblutung
  • umfassendes toxikologisches Screening zur Ermittlung von Toxinen, die für Krampfanfälle verantwortlich sein könnten, z. B. Isoniazid, trizyklische Antidepressiva, Theophyllin, Kokain, Sympathomimetika, Alkohol, Organophosphate und Cyclosporin
  • andere Laboruntersuchungen, z. B. Leberfunktionstests,

Hinweis:

• (1) Rabinstein AA. Behandlung des Status epilepticus bei Erwachsenen. Neurol Clin. 2010;28(4):853-62
• (2) Brophy GM et al. Guidelines for the evaluation and management of status epilepticus. Neurocrit Care. 2012;17(1):3-23.
• (3) Shearer P, Riviello J.Generalized convulsive status epilepticus in adults and children: treatment guidelines and protocols. Emerg Med Clin North Am. 2011;29(1):51-64.