Zweitlinienbehandlung bei schwerer Toxizität
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Expertenrat einholen.
Wenn die Erstbehandlung der Digoxin-Toxizität fehlschlägt, ist die Therapie mit Digoxin-spezifischen Fabs (DSFab) das Mittel der Wahl:
- DSFab's sind biologisch aktive Fragmente von Digoxin-neutralisierenden Antikörpern
- Patienten sprechen innerhalb von 30 Minuten an, wobei die volle Wirkung innerhalb von 3-4 Stunden eintritt.
- Die Dosis von DSFab wird berechnet, indem die eingenommene Digoxinmenge mit 60 multipliziert wird, d. h. 5 mg Digoxin werden durch 300 mg DSFab neutralisiert.
Andere Behandlungen:
- Propranolol:
- 1-2 mg i.v. langsam zur Kontrolle von Ektopien und Tacharrythmien
- 1-2 mg i.v. langsam zur Kontrolle von Ektopien und Tacharrythmien
- Atropin:
- 0,6 mg i.v. kann Bradykardien kontrollieren
- 0,6 mg i.v. kann Bradykardien kontrollieren
- vorübergehende Stimulation bei anhaltendem Herzblock
- DC-Kardioversion:
- Risiken der Auslösung eines Herzblocks oder von Tachykardien
- angezeigt bei lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen, bei denen eine DSFab nicht als geeignet angesehen wird
- die Kardioversion sollte mit niedrigen Energien beginnen, z. B. 10 J
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