Operativer Eingriff

Bei der Laparotomie des Patienten mit akuter Mesenterialischämie sollte der gesamte Mitteldarm untersucht und am Ursprung der Arteria mesenterica superior, ihren Hauptästen und Endbögen nach einer Pulsation gesucht werden. Die Patienten lassen sich in eine von drei Kategorien einteilen:

• reversible intestinale Ischämie: der lebensfähige Darm wird durch eine Embolektomie der A. mesenterica superior oder einen Bypass behandelt
• segmentale intestinale Ischämie: Offensichtlich nekrotische Darmabschnitte müssen reseziert werden. Dies kann mit einem Revaskularisierungsverfahren kombiniert werden.
• Massiver Darminfarkt: Hier wird eine subtotale Resektion des Dünndarms mit Anlegen eines Stomas oder einer Anastomose durchgeführt. Ältere, untrainierte Patienten können zu gebrechlich sein, um diesen Eingriff zu überleben.